有些孩子经常出现各种说不清的不舒服：头晕、肚子疼、浑身难受，甚至没办法正常上学、考试。可带去医院抽血、拍片、做各种检查，结果都正常，医生也没发现明显器质性问题。不少家长难免会想：孩子是不是偷懒、故意装病？

　　北京儿童医院精神科主治医师李红娜在接受中新健康采访时指出，这可能是躯体化症状的表现。身心发育尚未成熟的孩子，往往缺乏准确识别和表达内心复杂情绪的能力。当学业压力、人际困扰、对未来的担忧等负面情绪积压到一定程度，无法通过语言有效宣泄时，身体便以症状的形式表现出来。

　　心理压力，为何会变成身体难受？

　　李红娜介绍，躯体化，简单来说就是焦虑、悲伤、紧张等心理情绪没能通过语言表达，转而以躯体不适的形式呈现。

　　开学前后，作息节奏改变、学业压力回归、校园人际关系重新适应，都容易诱发躯体化症状。孩子常见表现有反复腹痛、头痛、胸闷、心慌、恶心等，但多次内科检查，往往查不出对应的器质性疾病。

　　这一现象和人体自带的 “战斗或逃跑反应” 密切相关。当孩子内心压力大、持续紧张时，交感神经被激活，身体会误判正身处危险之中，进而减少胃肠道供血、肌肉持续紧绷，引发腹痛、恶心等一系列不适。

　　相比成年人，孩子更容易 “用身体说话”，主要有两方面原因：一是生理发育特点。大脑前额叶要到 25 岁左右才能完全发育成熟，孩子情绪表达能力有限。低龄儿童甚至分不清 “心里难受” 和 “身体难受”，无法理解焦虑、压抑这类抽象感受，只能感知到肚子疼、头晕这类实实在在的躯体痛苦，也很难描述内心恐惧、无助的感受。二是家庭情绪引导缺失。部分家长只关注作业、成绩，忽视孩子的内心感受，很少引导孩子表达情绪。久而久之，孩子慢慢失去倾诉感受、表达情绪的能力。

　　哪些场景容易触发孩子躯体化？

　　李红娜将容易触发孩子躯体化症状的情况归纳为三大类：学习压力、社交压力和家庭压力。

　　学习压力：开学返校阶段、大型考试、竞赛备考，或是家长长期抱有较高期待，孩子一直担心达不到预期；

　　社交压力：遭到同学孤立、同伴冲突、校园霸凌、畏惧老师，或是存在分离焦虑；

　　家庭压力：父母争吵、离异、亲子冲突等。

　　还有一类容易被家长忽略的隐性高危群体：平日里懂事听话的 “好孩子”。这类孩子习惯压抑内心不满，不愿主动倾诉负面情绪，发生躯体化的风险更高。

　　值得注意的是，有些孩子确实先有器质性问题，比如肠胃炎，然后情绪因素又叠加进来。“这种情况在临床上很常见，属于共病现象，也是儿童消化科常见的会诊场景。”李红娜解释，如，孩子先得了急性胃肠炎，病愈后腹痛仍反复发作，尤其在压力大时加重；检查可能发现肠道有轻微炎症，但不足以解释如此严重的疼痛，此时就需要去精神心理科筛查有无情绪问题。治疗方向是双向干预、身心同治：内科处理躯体疾病，精神心理科评估并干预压力、焦虑等情绪问题。

　　如何识别和应对？

　　李红娜给家长提出几点建议：

　　首先，接纳孩子的感受，杜绝指责。不要反复质问孩子 “你是不是装的”，先认可痛苦的真实性，可以告诉孩子：“我知道你的身体确实很不舒服。”

　　其次，预留专属沟通时间。每天留出约10分钟，和孩子聊聊校园里开心、有趣的小事，帮助孩子逐步适应校园生活。

　　第三，平稳调整作息饮食。三餐尽量规律，坚持早睡早起，循序渐进调整作息，适应上学节奏。

　　第四，教孩子简单的放松方法。比如呼吸练习：吸气想象闻花香，呼气想象吹蜡烛，短短几分钟就能帮助身体放松。

　　同时，沟通方式尤为关键。很多家长习惯说：“别想那么多，专心学习就行。” 这句话看似安慰，实则否定了孩子的感受。在孩子听来，等于 “我的痛苦不被理解”，反而加重焦虑与孤独。情绪长期无法被倾听、表达，就会继续通过身体不适表现，躯体化症状随之加重。

　　李红娜推荐“接纳 — 情绪命名 — 一起想办法”的沟通思路。

　　接纳：可以说“看到你这么难受，妈妈或爸爸心里也不好受”；

　　情绪命名：可以说“你现在是觉得紧张、委屈、害怕，对吗”；

　　一起想办法：可以说“我们一起想想，有什么办法能让你感觉好一点”。

　　李红娜提醒家长，当孩子诉说身体不适时，不要急于贴上 “装病” 的标签。孩子的难受，其实是传递紧张情绪的信号。只有接纳情绪，读懂信号，躯体上的不适才会慢慢缓解消退。

　　记者 赵方园