两个多月前

　　82岁的金爷爷（化名）

　　右侧鼻翼上

　　悄无声息地冒出了一颗

　　米粒大小的黑色丘疹

　　不红、不肿、不痛、不痒

　　既不影响吃饭说话

　　也没什么不舒服

　　在老人家眼里，只是一颗再普通不过的“黑痣”。可日子一长，这颗 “小黑痣” 却不对劲了：虽然不大，却经常一碰就破溃，迟迟无法愈合。越想越不踏实的金爷爷来到瑞金医院太仓分院皮肤科门诊，想求个答案。

　　接诊的徐牧迟医生听完老人描述，结合患者的病史和皮疹形态，立刻警觉起来：这颗看似普通的 “黑痣” 临床表现高度可疑，初步判断 “基底细胞癌” 待排。

　　考虑到金爷爷已是82岁高龄

　　且皮损直径不足2mm

　　贸然做有创活检未免太过折腾

　　审慎评估并与患者沟通后

　　徐医生决定先从无创检查入手：

　　为他安排皮肤镜检查

　　同时进行阅片会诊

　　很快，皮肤镜影像的研判结果出来了：“蓝灰色背景，中央黑褐色污斑样结构，少量蓝白幕，考虑色素性基底细胞癌不能排除”。也就是说——检查结果指向了皮肤肿瘤。

　　医生随即与金爷爷及家属充分沟通，为其迅速安排并实施了皮肤肿瘤的手术切除，并送病理检测。随后，病理结果正式出炉：确诊为基底细胞癌，与此前的临床判断、皮肤镜提示完全吻合。

　　令人欣慰的是，病理显示肿瘤切缘干净，未见肿瘤累及，这意味着肿瘤已被完整切除，达到临床治愈标准。一个礼拜后金爷爷拆线时皮肤已恢复平整，再也没有反复破溃的麻烦，他悬着的心终于落了地。

　　什么是基底细胞癌？

　　基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，且发病率逐年升高。主要发生于老年人的头面部等长期日晒暴露区域，少数也可发生在四肢、躯干。

　　基底细胞癌发展相对缓慢，早期治愈率高，但其却极具“迷惑性”——早期往往只是一粒小黑点甚至是无色的丘疹，不痛不痒，患者可能把它当作“老年斑”或者“色素痣”，从而延误了最佳治疗时机。

　　如果任其发展，它会持续向深部侵蚀，破坏五官、软骨甚至骨骼而导致严重的并发症，严重时会出现淋巴结及脏器转移，转移性基底细胞癌预后较差。

　　医生提醒：以下危险信号，请务必牢记

　　皮肤表面新出现的黑斑、丘疹等皮疹；

　　皮损反复破溃、结痂、出血，久治不愈；

　　原有皮损在短期内大小、颜色、形态发生明显变化。

　　切忌：自行抠抓、针挑，或轻信偏方药水点涂，这些操作不仅无效，更可能延误病情！

　　如何预防基底细胞癌？

　　医生表示，很多患者听到皮肤癌会觉得很恐慌，但实际上基底细胞癌发展相对缓慢，转移率低，所以早期发现完整去除即可达到临床治愈的结果，术后定期随访复诊即可。

　　那日常该如何预防

　　基底细胞癌的发生呢？

　　防晒：紫外线暴露是基底细胞癌以及很多其他皮肤恶性肿瘤的高危因素，所以严格防晒是预防基底细胞癌的最重要的一环。做好物理防晒（遮挡：包括戴宽檐帽、穿长袖长裤、戴墨镜等）、避免最强日照（10:00-16:00）时出门，如果能涂抹防晒霜那就更优秀啦。

　　自我监测：家中光线好的地方，每三个月自我检查全身皮肤有无新出现快速变化、不寻常的皮疹，建议同角度、等距离进行拍照，方便自我观察记录。

　　专业检查：高危人群（皮肤白皙者、皮肤易晒伤者、曾患皮肤癌或有皮肤癌家族史者、长期日晒者）建议每年至专业皮肤科就诊行全面皮肤检查。

　　新闻坊综合上海交通大学医学院附属瑞金医院