很多家长发现，孩子一到青春期，就像变了一个人：不爱说话、情绪低落、容易崩溃，有的还会出现冲动、自伤行为。

　　不少人把这归为“叛逆”，然而，儿童青少年的心理困扰并不是简单的“闹脾气”，背后是多种因素交织的结果。

　　一个正在发生的变化

　　儿童青少年心理问题分为两大类：行为类——抽动、多动、孤独症谱系障碍等，这类问题属于神经发育障碍，与先天遗传因素关联更大，通常在10岁以前就诊较多。情绪类——焦虑、抑郁、躯体化、强迫等，这类问题与后天心理社会因素关联更大，多在10岁以上出现。

　　过去大家看到是行为类问题的孩子更多。而近几年，情绪类问题的就诊比例呈上升趋势。

　　很多孩子还会出现“共病”。比如早期有多动问题，没有得到系统干预，步入青春期后，患上焦虑、抑郁的风险会比普通孩子高出数倍。

　　出现情绪类问题

　　从3个维度寻找答案

　　孩子的情绪问题不是单一原因造成的。心理医生通常会从个人、家庭、社会（学校）三个维度寻找根源。

　　个人维度：先天的气质是“底板”。有的孩子天生敏感内向，更容易内耗纠结。这就好比是林黛玉气质型的，还是李逵气质型的。同样一件事，对普通孩子只是小挫折，对高易感特质的孩子，就可能成为压垮他的导火索。

　　家庭维度：家庭是孩子的第一港湾。父母长期高压管教、家庭冲突不断、亲子沟通断裂，都会埋下心理隐患。如果家里充满争吵、指责，原本该缓冲压力的家，反而变成压力来源，孩子的情绪问题就极易爆发。

　　学校社会维度：进入青春期后，学业压力和人际关系压力成为两大核心压力源。尤其是人际冲突——“背刺”、造谣、被孤立……孩子的社交复杂程度不亚于成人世界。

　　最需要关注的时期

　　小学五六年级和初一初二，是人际关系最容易出问题的四年。尤其是初一，堪称风暴眼：学习从3门课变成6-7门课，作业量陡增；进入全新环境，同学关系要重新建立；青春期来临，身体发生翻天覆地的变化；内分泌和神经系统变化，情绪和行为模式剧烈波动。

　　这个阶段的孩子，交朋友没有经验。聊两天就觉得是最好的朋友，过两天人家不跟他好了就特别受伤。掏心掏肺地什么都跟人说，结果被“背刺”，他们不知道界限在哪里。可偏偏此时，孩子开始关闭和父母的沟通通道，很多委屈和压力选择自己硬扛，所以这一关显得很难过。

　　家长、学校可以怎么做？

　　对家长来说，在五六年级甚至更早就开始铺垫。找个场景（比如点杯奶茶坐下来），正式地聊聊：“这周怎么样？你遇到了什么烦恼？”过程中，父母也分享自己的烦恼，请孩子给建议。这会让孩子感到平等和被信任，他才会愿意说出自己的事。说完之后要跟进——“上次跟那个同学的矛盾，解决了吗？”保持沟通的连续性。

　　学校层面同样大有可为：开主题班会（如我的压力、同伴关系），让孩子公开表达、形成共识；完善心理健康筛查、评估、转介和应急处理机制；同时关注老师的心理健康。

　　别背锅，也别甩锅

　　孩子出问题了，很多家长要么自责内疚觉得“都是我不好”，要么互相指责埋怨对方，这两种都不可取。

　　首都医科大学附属北京儿童医院心身医学科副主任李瑛认为，遇到问题解决问题，把它当件事去做就可以了。要相信医生，跟医生协作，和老师一起形成统一联盟，来兜住孩子的成长。

　　在就医的过程中，不要讳疾忌医，怕“吃药把脑子吃坏”而拖延，急性期能解决的事拖成慢性化。当然，光吃药不够，还需要心理干预、家庭干预、社会功能康复，多方协同、综合干预。

　　一个积极的视角也是很重要的。孩子出现心理问题，不完全是坏事，也可以看作整个家庭的成长契机。孩子需要调整，父母同样需要更新认知，改变旧的相处模式。如果家长也能自我觉察、内省，那么就可以进入到新的阶段。

　　素材来源|益小青