央视网消息 今日秋分，暑气渐消，秋燥的威力却开始显现。气温骤降、空气湿度大幅回落，人体汗腺与皮脂腺分泌收缩减少，皮肤屏障功能随之减弱，湿疹、银屑病、老年皮肤瘙痒症等皮肤病进入全年高发时段。不少人只把皮肤干痒当成“换季缺水”，随便涂点身体乳应付，甚至用热水烫、用力抓挠，反而越拖越重。

　　前不久，一位来自长沙的老年市民，入秋后小腿皮肤持续干痒，自行用热水烫洗、搓澡巾反复搓擦，想着“搓干净就不痒了”，结果瘙痒没缓解，反而把皮肤抓至破溃感染，最终在湖南省人民医院确诊为乏脂性湿疹伴继发感染。

　　本期《问康有道》栏目，邀请湖南省人民医院皮肤一科副主任医师陈攀，针对秋季高发的皮肤问题，从发病逻辑、症状识别、日常养护到误区规避、就医预警展开专业科普，帮大家平稳度过秋燥皮肤高发期。

　　秋季皮肤高发原因（图片由AI生成）

　　陈攀介绍，秋分前后皮肤病集中发作，核心原因是空气湿度骤降叠加气温下降，导致皮肤表面水分、油脂双重流失，皮肤屏障功能直接受损，多重因素叠加推动疾病集中发作。

　　三类常见皮肤病，秋季诱发原因各有侧重

　　湿疹（特应性皮炎）：秋燥诱发

　　患者本身存在皮肤屏障缺陷，干燥环境进一步破坏角质层脂质结构，外界刺激物更容易侵入表皮，诱发过敏性炎症。不少人以为湿疹只和潮湿气候有关，实际上秋季乏脂性湿疹十分常见，是外界干燥与内在过敏体质共同作用的结果。

　　银屑病：寒冷触发免疫紊乱

　　低温、受凉、呼吸道感染、昼夜温差刺激，会打乱机体免疫平衡，促使炎症因子大量释放，加速表皮细胞异常增殖。所谓“秋冻加重”，并非寒冷直接冻坏皮肤，而是通过神经—免疫轴触发炎症级联反应，诱发或加重红斑、厚层银白色鳞屑。

　　老年皮肤瘙痒症：干燥导致屏障崩塌

　　随着年龄增长，老年人表皮、真皮逐渐萎缩，皮脂腺和汗腺功能退化，本身保湿能力与屏障功能就弱于年轻人。秋季空气湿度下降加速水分蒸发，本就脆弱的屏障进一步受损，神经末梢暴露，轻微刺激就易引发剧烈瘙痒。

　　陈攀提醒，除了气候因素，不当生活习惯也会推波助澜：洗澡水温过高、频次过多、使用强力清洁产品、搓澡巾大力搓洗，会洗掉皮肤仅存的保护性油脂；贴身长期穿化纤、毛料衣物，静电与摩擦持续刺激皮肤；辛辣饮食、过量饮酒、长期熬夜、精神压力大，会放大皮肤炎症反应；长时间待在密闭空调、取暖环境中，室内湿度进一步降低，也会加重瘙痒与皮疹。

　　三招区分病理性瘙痒

　　很多人入秋后皮肤干痒，都只当成“缺水”。陈攀提醒，普通季节性干燥和病理性皮肤问题，可以通过三个标准简单区分：

　　第一看保湿效果：坚持规范保湿2-3天，瘙痒依旧顽固不减，就要警惕不是单纯缺水；

　　第二看皮损表现：皮肤出现红斑、疙瘩、结痂、抓痕反复不消，属于病理性皮肤问题；

　　第三看生活影响：瘙痒持续干扰入睡，越到夜间越明显，已经影响日常作息，不能简单当成普通干燥处理。

　　湿疹、银屑病、皮肤瘙痒症三者，也可以通过典型特征初步区分：

　　湿疹：核心关键词是“渗出”

　　急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时有渗液；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓化，瘙痒剧烈且夜间加重，好发于面颊、肘窝、腘窝等屈侧部位。

　　银屑病：核心关键词是“鳞屑”

　　典型皮损为边界清楚的红斑，上面覆盖银白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象和点状出血。好发于头皮、四肢伸侧（肘、膝关节附近）和骶尾部，约30%患者可能发展为银屑病关节炎，出现关节疼痛、僵硬、肿胀。

　　老年皮肤瘙痒症：核心关键词是“无原发皮疹”

　　皮肤外观基本正常，或只有抓痕、血痂等搔抓后的继发损害，瘙痒呈阵发性、夜间加重，该病在我国社区老人中患病率达10%至40%。

　　陈攀特别指出，皮脂分泌少的四肢伸侧，尤其是小腿、后背，是秋季皮肤病的“重灾区”，头皮也是银屑病高发位置。

　　三类人群需格外警惕：老年人皮脂腺萎缩、屏障功能退化，且常伴有糖尿病、肝胆疾病等基础病，瘙痒可能是内在疾病的“报警信号”；儿童皮肤屏障发育尚未完善，秋季特应性皮炎高发；有慢性皮肤病病史的患者，秋季是复发窗口期，需提前做好防护。

　　三类秋季高发皮肤病识别要点（图片由AI生成）

　　秋季护肤核心：洗澡保湿有讲究

　　针对秋季高发的皮肤问题，陈攀表示，日常护理的核心原则是保护屏障、锁住水分、减少刺激。健康人群以“防”为主，做好基础保湿即可；已有皮肤病的人群以“修”为主，在保湿基础上配合规范用药，二者协同作用而非二选一。全球多项特应性皮炎指南均建议，每日至少2次在皮损和非皮损部位使用保湿剂。

　　洗澡：控制水温频次，减少清洁刺激

　　秋季洗澡是养护关键，也是误区最多的环节。陈攀给出明确标准：

　　水温控制在37℃左右，略低于人体体温，切忌用烫水止痒；

　　健康成年人秋季2-3天洗一次即可，老年人、皮肤病患者可进一步降低频次；

　　沐浴露优先选温和弱酸性、无皂基产品，仅在腋窝、腹股沟等出油出汗多的局部使用，四肢躯干尽量少用或不用。

　　湿疹、银屑病患者还有额外注意事项：洗澡时间缩短至10分钟以内；严禁用搓澡巾搓擦皮损部位；洗完擦干身体后，3分钟之内立刻全身涂抹保湿剂；皮损破溃渗液阶段禁止泡澡，以快速淋浴为主，避免长时间浸泡加重屏障损伤、增加感染风险，渗出期可遵医嘱外用药物混合涂抹，减少渗出、预防感染、促进修复。

　　选对成分保湿，用药搭配有方法

　　选保湿产品，认准两类核心成分：

　　封闭剂：凡士林、矿物油等，在皮肤表面形成保护膜，减少水分蒸发；

　　修复剂：神经酰胺、胆固醇等，补充细胞间脂质，修复皮肤屏障。

　　已有研究证实，含神经酰胺的保湿产品，对改善特应性皮炎和银屑病相关症状有积极作用。香料、酒精和部分防腐剂是常见致敏原，选购时注意避开。

　　银屑病、湿疹患者，保湿与用药的配合原则是：先涂保湿剂打底，间隔15至20分钟后再涂药膏，既能减少药物刺激，又不影响药效吸收。

　　秋季皮肤日常养护要点（图片由AI生成）

　　不盲目忌口，饮食均衡营养为主

　　陈攀强调，不主张盲目“忌口”，但要有针对性调整。辛辣食物、酒精会扩张血管、加重炎症反应，在皮肤病发作期应避免；海鲜、牛羊肉等是否忌口因人而异，如果明确观察到食用某类食物后症状加重，可暂时回避。

　　有助于皮肤屏障修复的营养素包括：深海鱼、亚麻籽油等含有的必需脂肪酸，维生素A、锌（促进上皮细胞修复），维生素C（参与胶原合成），日常饮食保持均衡即可。

　　这些止痒误区越做越伤皮肤

　　误区一：痒了就抓、热水烫、搓澡巾搓

　　抓挠、热水烫洗、暴力搓擦，只会短暂麻痹神经获得片刻止痒，却直接破坏角质皮脂膜。抓挠造成的微小破损还会带来细菌感染风险，严重时破溃、结痂、色素沉着，甚至发展为皮肤增厚苔藓样改变。

　　正确临时止痒方式：轻拍患处，或用保湿霜冷敷舒缓；瘙痒严重时，在医生指导下口服抗组胺药物，不要依靠物理刺激压制痒感。

　　误区二：自行购买激素药膏长期用

　　激素药膏不能一概而论：湿疹急性期短期使用中弱效激素是标准治疗方案；银屑病在医生指导下使用激素药膏配合其他外用药也属常规做法；但老年皮肤瘙痒症如果没有明确炎症性皮疹，单纯用激素药膏意义不大，核心是修复屏障。

　　此外，自行用药的两个常见风险要警惕：

　　一是长期滥用强效激素，尤其是网上所谓的“神奇药膏”，往往偷偷添加强效激素，长期使用会导致皮肤变薄、毛细血管扩张，甚至激素依赖性皮炎；

　　二是“见好就收”断崖式停药，症状一缓解就立刻停药，很容易反弹。正确做法是遵医嘱逐步减量停药。

　　误区三：盐水洗、花椒水、艾草泡澡等偏方止痒

　　这些偏方缺乏循证依据，且存在明确风险。艾叶、花椒煮水洗澡，对已经受损的皮肤屏障而言，刺激性物质可能加重皮肤敏感，甚至诱发同形反应导致皮损扩散；盐水洗、醋泡会破坏皮肤表面酸碱平衡，加重干燥。如果想用中医外治方法，应到正规医院皮肤科，由医生根据具体病情辨证施治。

　　出现这些信号及时就医别硬扛

　　陈攀提醒，出现以下情况时，说明不是普通皮肤干燥，需及时就医：

　　一是时间维度：瘙痒持续超过2周且自我护理无效，或慢性瘙痒持续6周以上；

　　二是程度维度：剧烈瘙痒严重影响睡眠和日常生活；

　　三是皮损表现：出现皮疹、水疱、渗液、破溃，或皮肤红肿发热；

　　四是全身症状：伴有发热、乏力、体重下降等，可能提示系统性疾病。

　　特别需要注意的是，瘙痒可能是多种疾病的早期信号。如果老年人出现不明原因的全身性瘙痒，应排查肝胆疾病、肾功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病甚至肿瘤等其他可能。

　　如果湿疹、银屑病拖延不治疗，也会引发一系列问题：湿疹反复抓挠会出现皮肤增厚、色素沉着，表皮破损后容易诱发细菌感染，部分演变为慢性反复发作；银屑病拖延会导致皮疹扩散，部分类型可发展为红皮病、脓疱型银屑病，还可伴发关节损害，长期瘙痒睡眠障碍还会影响情绪与生活质量，形成身心恶性循环。

　　有慢性皮肤病病史的人群，陈攀建议，秋分降温前后可根据自身既往发病规律，提前复诊评估，由医生判断是否需要调整维持期用药方案，不要等大面积爆发后再就诊。日常自我监测重点观察皮疹面积、鳞屑多少、瘙痒程度，记录受凉、熬夜、洗浴、饮食等诱因，一旦发现皮疹扩大、瘙痒加重，及时就诊，不盲目自行加减药物。

　　皮肤问题就医预警信号（图片由AI生成）

　　陈攀总结，秋季皮肤问题很多始于干燥，加重于错误处置。分清普通干燥和病理性皮肤病，守住“少刺激、勤保湿、不抓挠、不信偏方”四条底线，该就医时不拖延，就能最大限度平稳度过皮肤病高发季节。

　　监 制︱万元勋

　　统 筹︱彭 晶

　　记 者︱彭文茂

　　编 辑︱欧 峰 徐 偲 孙 帆

　　支 持︱湖南省人民医院 张维夏