31岁的王先生（化名），常年在城郊生活，身体硬朗，没有任何基础疾病。谁知一场“田园梦”，埋下了健康隐患。

　　久咳不愈、痰中带血！

　　壮小伙肺里查出“空洞”

　　今年春节回老家时，因为格外怀念小时候的农村生活，王先生特意从老家带回几只活鸡、活鸭，养在自家封闭阳台上。

　　喂食、打扫，看着鸡鸭扑腾，谁知体验田园生活四、五个月后，他的身体开始出问题了。

　　先是断断续续干咳，但是不发烧、不胸闷、不气喘，他只当是普通小感冒，前往当地医院一检查，CT显示右肺下叶有一个团块影。医生先按照普通细菌性肺炎处理，进行抗感染治疗，并叮嘱定时复查。

　　王先生没太当回事，药吃了，复查却一直没去。整整两个月过去，咳嗽不但没有减轻，还逐渐加重，甚至出现了痰中带鲜红色血丝，他急忙跑去医院复查，CT检查结果令人揪心：原先的肺部阴影，已经进展成肺部结节、空洞形成。

　　王先生在网上越查越怕，看到“肿瘤”两个字，心理压力巨大。

　　后来，他在朋友推荐下跨市来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）胸外科进一步检查，接诊的胸外科钟方明副主任医师仔细询问病史，并对他的影像进行分析，认为感染的可能性，比肿瘤更大，而在感染中，首先要考虑隐球菌感染。随后针对性检查，证实了钟主任的判断：隐球菌荚膜抗原：阳性，肺穿刺病理提示：肉芽肿性炎伴灶性坏死，见圆形空泡状菌体。最终确诊：肺隐球菌病。

　　这根本不是细菌感染，而是家禽带来的真菌感染！对症使用抗真菌药物治疗后，他的症状迅速缓解。

　　什么是肺隐球菌病？

　　这是一种由隐球菌感染引发的肺部真菌性疾病，隐球菌广泛存在于自然界，尤其喜欢潮湿、富含鸟类粪便的环境，比如土壤、腐烂木材、鸽舍周边，人们通常因吸入带菌灰尘或气溶胶感染，近年发病率呈上升趋势。

　　它擅长“伪装”，早期非常隐蔽

　　普通消炎药对隐球菌没有任何作用

　　症状不典型：很多人仅表现为慢性干咳，没有发烧，和普通咽炎、支气管炎很像；部分人完全没有不适，只在体检做胸部CT时才发现肺部结节、阴影。

　　进展缓慢：病程可以长达数周甚至数月，如果不干预，病灶会变大，出现结节、空洞。

　　可怕的播散风险：真菌不止局限在肺部，可通过血液播散，最危险的是入侵中枢神经系统，引发隐球菌脑膜炎，出现头痛、呕吐，严重会危及生命。

　　普通消炎药完全无效：头孢、阿莫西林、左氧氟沙星这类抗生素，只杀细菌，对隐球菌没有任何作用。如果当作普通肺炎反复吃抗生素，只会耽误病情。

　　钟主任表示，一般来说，细菌性肺炎规范抗生素治疗7~14天，病情就会有所好转。如果咳嗽、肺部病灶持续不改善，不要一直吃消炎药，一定要排查真菌、结核等其他病因。

　　哪些人容易中招？

　　隐球菌属于 "机会性感染"，更易盯上免疫力低下人群：

　　 艾滋病患者；

　　 长期使用糖皮质激素 / 免疫抑制剂人群（器官移植术后、自身免疫病患者等）；

　　 正在接受化疗的恶性肿瘤患者；

　　 肝硬化、血糖控制不佳的糖尿病患者等慢性基础病人群。

　　️ 健康人群吸入隐球菌大多可通过自身免疫系统清除，仅少数免疫正常人群可能发病，通常病情较轻。

　　这些症状要警惕

　　该病最常见表现为咳嗽、咳白色黏痰、胸痛、胸闷，部分患者会伴随发热、盗汗、乏力、体重下降，也有不少免疫正常人群无明显症状，仅在体检 CT 时偶然发现肺部结节。

　　需特别注意：隐球菌易侵袭中枢神经系统引发脑膜炎，若出现持续低热、逐渐加重的头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、怕光、意识模糊等症状，需立即就医。

　　诊疗与康复注意事项

　　该病可通过胸部 CT、血清隐球菌抗原检测、经皮肺穿刺活检等方式明确诊断，治疗分为强化治疗期和巩固维持期，总疗程较长，患者需严格遵医嘱足量足疗程用药，切不可自行减药停药，同时定期返院复查。

　　 该病不会在人与人之间直接传播，家属日常接触无需担心。若久咳不愈或有长期潮湿环境旅居史，可前往医院就诊排查。

　　综合：杭州市红十字会医院、西安市第三医院