“钥匙放哪儿了？”“刚才想说什么来着？”……当这些“转头就忘”的场景频繁上演，甚至开始干扰日常生活时，很多人会本能地焦虑：自己是不是得了“老年痴呆”？其实，并非所有健忘都指向疾病，但有些特定的遗忘方式确实需要高度警惕。

　　在日常生活中，大家习惯将认知下降致生活不能自理的状态称为“老年痴呆”，而在医学上，其中最常见、最具代表性的一种便是阿尔茨海默病（占比高达60%～80%）。

　　到底哪些“忘事”是正常衰老，哪些又是以阿尔茨海默病为代表的“老年痴呆”？如何自行判别？阿尔茨海默病日到来之际，新华网“宝藏健康科普”采访浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）神经内科主任、主任医师张淑青，为大家厘清记忆迷雾。

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　　阿尔茨海默病

　　距离我们有多远？

　　老年痴呆是认知下降致生活不能自理症状的统称。它病因多样，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等等，约8%的痴呆在治疗原发病后可逆转。

　　阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认，视空间及计算力损害，人格行为改变。其病因尚不明确，目前认为与遗传、环境和生活方式等多种因素共同作用有关。阿尔茨海默病属退行性病变，不可逆。

　　我国患病率为3.9%，现有患者约983万，患病率随年龄增长显著上升，85岁以上达20%—30%，90岁以上达25%—40%。随着病情进展，晚期患者将完全丧失自理能力，不会吃饭、穿衣，卧床不起，基本生理功能衰退，常死于肺部感染、营养不良等并发症。据《中国阿尔茨海默病报告2024》等资料，该病已成为中国城乡居民第五大死因。

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　　这样忘事

　　当心得阿尔茨海默病

　　实际上，阿尔茨海默病的早期信号远不止记忆下降，性格和行为的改变往往更早出现、也更容易被忽视。

　　如果已出现以下两种或以上症状，且越来越严重，请一定重视。

　　①近事遗忘：刚发生的事反复忘，远期记忆相对清晰。

　　②完成熟悉任务困难：做饭、理财等日常活动步骤混乱。

　　③语言表达困难：找词卡壳，如把“手表”说成“看时间的”。

　　④时间地点定向障碍：记不清日期，熟悉小区也迷路。

　　⑤判断力下降：行为不合常理，忽视煤气未关等危险。

　　⑥计划与解决问题能力下降：难以制定简单购物清单。

　　⑦物品错放：放在无关位置，事后完全记不起。

　　⑧情绪性格改变（最易忽视）：开朗变沉默，温和变易怒，情绪波动无端，多疑猜忌。

　　⑨兴趣丧失与社交退缩：对爱好失去热情，闭门不出。

　　⑩视觉空间异常：阅读、判断距离困难。

　　到底是记性不好还是阿尔茨海默病的前兆？记住两个“标准”：

　　一是“能不能想起来”，二是“影不影响过日子”。

　　遗忘性质不同。正常健忘是忘了细节但记得整体经历，经提醒或提示后能回想起来；而阿尔茨海默病早期是彻底遗忘整个事件，提醒后依然茫然否认。

　　频率和进展不同。正常健忘偶尔发生，多年变化平缓；病理性遗忘则频繁出现，短期内明显加重，严重影响日常生活。

　　对生活的影响与自我认知不同。正常健忘不影响独立活动，自己能意识到记性差并主动用备忘录等工具补偿；阿尔茨海默病患者则因记忆问题干扰日常事务，且往往不觉得自己有问题，拒绝承认遗忘。

　　伴随状况不同。正常健忘以单纯记忆下降为主，性格情绪稳定；阿尔茨海默病早期常伴判断力减退、社交退缩，以及明显的性格改变，如开朗变多疑、温和变暴躁。

　　简单说：正常健忘是“有自知、能补偿、不碍事”，阿尔茨海默病是“全忘记、无意识、生活乱”，且伴随多重认知和行为异常。

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　　花1分钟，在家也能初步自测

　　如果最近总觉得父母“记性变差了”，或者自己也时不时容易忘事，先别急着下结论。下面这份《记忆障碍自评表（AD8）》，是国际上通用的认知功能初筛工具，在家花1分钟就能完成。

　　以下8个问题，选“是”计1分，选“否”或“不确定”计0分：

　　0–1分→认知功能基本正常；

　　2分及以上→需要引起注意了，建议尽快前往医院做进一步检查。分数越高，越要重视。

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　　做好这些事，远离阿尔茨海默病

　　1、哪些人需要警惕？

　　很多人认为阿尔茨海默病是老年人才会得的，年轻人完全不用担心。事实并非如此。

　　65岁以前发病的称为早发型阿尔茨海默病。流行病学数据显示，每10万名30至64岁的成人中，约有41人患有早发型阿尔茨海默病，约占阿尔茨海默病总病例的5%至10%。早发型多和家族遗传、致病基因相关。

　　年轻人得病往往更容易被忽视。早发型阿尔茨海默病中约60%的病例呈现非典型临床表现。由于患者常表现为注意力不集中、学习能力下降、工作表现变差等，在初期常被误诊为抑郁症、压力过大或单纯的“状态不好”。

　　但绝大多数阿尔茨海默病仍发生在老年群体。

　　2、预防阿尔茨海默病，从现在开始做这6件事

　　管好全身慢性病：控制高血压、高血糖、高血脂；中年及时矫正听力、视力问题；保护头部，避免脑外伤。收缩压建议控制在≤130mmHg。

　　坚持运动：每周累计150分钟中等强度有氧运动，快走、骑车、游泳、打太极都可以。研究发现，每天仅需行走3000至5000步就有助于延缓智力衰退。

　　多用脑，不停学习：阅读、下棋、学新东西、练字。大脑“用进废退”，适度挑战才可以保持活力。

　　不能缺少社交：多和亲友聊天，参加社区活动。孤独、长期独处，是认知下降的高危因素。

　　睡好觉：保证规律睡眠，熬夜会妨碍大脑清理代谢“垃圾”。

　　饮食健康，戒烟限酒：少吃高油高糖重加工食品，多吃蔬菜、全谷物、深海鱼、坚果；拒绝吸烟，尽量不饮酒。

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　　确诊阿尔茨海默病怎么办？

　　确诊不等于束手无策。早期规范干预，可以延缓病情3到5年。

　　确诊后，患者可以做这五件事：

　　1、遵医嘱规范用药（包括对症及靶向药），定期复诊。

　　2、每天坚持脑力、社交、运动各一小时，并注意蔬果低盐低糖饮食。

　　3、固定作息，保证睡眠，戒烟限酒，控制好血压血糖血脂。

　　4、家里加装安全锁、佩戴防走失手环，常用物品固定摆放。

　　5、接纳现实，自己能做的事自己做，尽早与家人商量照护和财务安排。

　　若家人确诊，家属应做到：

　　1、学懂疾病：理解老人的易忘、多疑、易怒是疾病所致，非故意作对；定期专科复诊，遵医嘱用药，勿信偏方。

　　2、正确沟通：少质问“你怎么又忘了”，用温和短句，顺着情绪安抚，多肯定，不强行纠正。

　　3、居家安全：防跌倒、防走失，加装扶手、防滑，收好刀具药品，佩戴联系手环，保留熟悉环境，减少变动。

　　4、日常活动：固定作息，让老人做力所能及的小事（如择菜、叠衣），保留价值感，适度社交。

　　5、关照自己：照护者要善用社区资源，留出休息时间，及时疏导自身焦虑，身心健康才能长久陪伴。

　　阿尔茨海默病是一场漫长陪伴，医学虽不能彻底治愈，但科学照护，能让患者更有尊严地生活。家人患病不必恐慌遗传，绝大多数晚发型并非简单遗传。健康不是等到生病才去关注，而是知道真相后，在每一个日常里做出更明智的选择。

　　来源：新华网·宝藏青年工作室、新华网浙江频道、新华网陕西频道

　　合作专家：浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）神经内科主任、主任医师 张淑青

　　统筹：牟彦秋 房子妤

　　策划：蔡梦晓

　　文案：汪菁璐 张灵