‍‍长期佩戴美瞳

　　日均佩戴10小时以上

　　润眼液越滴越难受

　　一查发现，眼睛干成“磨砂玻璃”

　　近日，25岁的陈晴（化名）双眼持续干涩、磨得慌，近期症状急剧加重，在医院确诊为混合型干眼症伴轻度角膜上皮损伤，泪液分泌不足、睑板腺功能障碍。

　　医生检查发现，其双眼泪膜破裂时间均不足3秒，泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ）：右眼 4mm/5min，左眼 3mm/5min，泪液分泌不足，睑板腺部分萎缩堵塞，而长期佩戴美瞳、眼妆残留反复刺激是导致她泪膜损坏、眼表微环境崩溃的高危因素。

　　25岁的陈晴是一名品牌策划，电脑一开就是一天，加班是家常便饭，每天有8小时以上眼睛“焊在屏幕上”。最让她引以为傲的是她的一双大眼睛，为了不让镜框遮住它们，她开始尝试美瞳，慢慢成了一名美瞳爱好者。工作需要，美瞳一戴就是10小时起步，周末探店拍照更是离不开。

　　半年前，陈晴开始觉得眼睛发干，起初只当是美瞳牌子不合适，接连换了7款，眼睛不仅没好，美瞳卡眼、滑片、视物模糊反而出现得越来越早。有时早上醒来，她的眼皮还像被胶水粘在眼球上，得“扒”一下才能睁开。

　　因长期戴美瞳导致的局部眼红眼干

　　她试过润眼液，先后换了3种“网红款”，可没一款能撑过半小时——眼睛该干还是干，眼线和睫毛膏倒是每次必花，补妆补到崩溃。周末探店的照片发到朋友圈，点赞不少，但闺蜜私信她：“你这眼睛是不是没睡好？修图都没修掉红血丝。”

　　饱受干眼折磨的陈晴，前往山东中医药大学附属眼科医院就诊，接诊的是主任医师温莹。

　　接诊时，温莹主任并没有直接开药，先细致询问她的用眼习惯、美瞳佩戴史、过往自行用药情况，第一时间安排全套干眼专项检测。通过裂隙灯显微镜可以看到，陈晴的睫毛根部堆满了黄白色颗粒状分泌物，睑板腺开口几乎堵死。随后通过泪液分泌测试和泪膜破裂时间等综合检查，检查结果让人没想到：右眼泪膜破裂时间只有4秒，左眼仅3秒——正常应大于10秒；泪液分泌量也远低于正常值，睑板腺部分腺体萎缩堵塞，确诊为混合型干眼症伴轻度角膜上皮损伤。

　　“眼球表面有一层泪膜，就像给眼睛涂了一层‘保湿霜’，分三层。”温莹解释，泪膜最外面是油，锁住水分；中间是水，滋润眼球；最底下是黏蛋白，把泪液牢牢抓住。缺任何一层，眼睛都会干。

　　温莹主任在为患者做检查

　　温莹了解到，陈晴佩戴美瞳已有3年，几乎每天不摘，经常带妆到深夜才卸，有时太累了直接戴着美瞳睡一夜。美瞳本身透氧性有限，长时间覆盖让角膜长期处于缺氧状态，上皮细胞变得脆弱易剥脱；同时美瞳不断吸收泪液中的水分，眼妆残留和镜片沉积物反复堵塞睑板腺开口，让锁水的“油”出不来，泪膜失去稳定——缺氧加干磨，双重夹击下，她的眼表彻底“绷不住了”，角膜上皮出现点状剥脱，眼睛表面几乎没有泪膜保护，干得像一块“磨砂玻璃”。每眨一次眼，受损的角膜都在经历一次摩擦，一天下来被磨成千上万次。

　　针对陈晴的情况，温莹给出了一套综合治疗方案：先停掉所有含防腐剂的润眼液，用角膜修复药物把受损的眼表补起来，同时配合促泪液分泌治疗、睑板腺深度清洁和强脉冲光治疗，把堵死的腺管疏通开。

　　“缺什么补什么”的被动补水只是救急，更关键的是让腺体自己恢复工作，从源头“生水。促分泌治疗就是这样一种较新的疗法——通过鼻喷雾剂给药，不碰眼睛，短时间内激活人体自身的鼻泪反射，让泪腺、睑板腺和杯状细胞同步工作，分泌出带水、带油、带黏蛋白的完整泪液。目前国内已上市的伐尼克兰鼻喷雾剂就属于这一类。温莹介绍，该药物相关应用方案被写入《中国干眼临床诊疗专家共识（2024 年）》。

　　经过一段时间规范综合干预，停用网红润眼液，配合睑板腺理疗，同时遵医嘱使用鼻喷方案后，陈晴眼干、砂砾样异物感明显消退，晨起眼皮粘连消失，顽固红血丝得到明显改善。

　　陈晴深有感触：“以前总想着自己买点眼药水对付，直到做完全套系统检查才明白，干眼不是随便滴几滴药水就能治好，找准病根才是关键。”

　　温莹介绍，过去干眼症门诊里多为中老年人，现在二三十岁的年轻面孔越来越多，尤其需要长时间盯屏的人群。其中像陈晴这样长期戴美瞳、又有不良用眼习惯的年轻人，正是高发群体之一。“大部分干眼症患者来医院时已到中重度。”温莹说，“起初大家都觉得忍忍就过去，实际上角膜已经受到了实质性损伤。”

　　温莹提醒：如果出现眼干眼痒、晨起眼睑黏糊、戴镜后异物感越来越重、红血丝消不下去等情况，别光换美瞳或买润眼液，应当及时去眼科做个综合检查，由医生结合客观检查结果定制对症治疗方案，才是最省时间、最省钱的办法。