封面新闻记者 马嘉豪

　　凌晨1点，闹钟没响，头痛先来了。

　　70岁的李婆婆已经两年多没睡过一个整觉。不是失眠，不是易醒，而是每到凌晨1到2点，一阵剧烈的头痛会准时把她从睡梦中拽醒。

　　“就像身体里装了一个坏掉的闹钟，时间一到，头痛准时报到。”女儿回忆，母亲的头痛集中在额部和双侧颞部，痛得厉害时还会恶心、呕吐、怕光。家人带着她辗转多家医院，西医中医都试过，检查做了一轮又一轮，始终没查出原因，症状也丝毫没有好转。

　　抱着最后一丝希望，李婆婆来到西南医院神经内科头痛专病门诊。接诊的副主任医师肖力详细询问病史，结合检查排除了各类继发性头痛后，给出了一个李婆婆从未听过的诊断——睡眠性头痛。

　　更让她和家人意外的是治疗方案：“这个病不用吃其他药，每天晚上睡前喝一杯咖啡就行。”

　　“我本来就因为头痛睡不好，睡前喝咖啡不是更睡不着？咖啡还能治头痛？”李婆婆满肚子疑惑，但还是严格照做。没想到，困扰她两年多的夜间头痛，真的逐渐消失了。

　　咖啡能治头痛？

　　医生：这种头痛“认”咖啡因

　　一杯普通咖啡，为什么能解决久治不愈的头痛？

　　肖力解释，李婆婆得的不是普通偏头痛或紧张型头痛，而是一种罕见的头痛类型——睡眠性头痛。

　　虽然她出现了恶心、呕吐、畏光等类似偏头痛的症状，但最核心的特征是固定在凌晨睡眠中发作，且每月频繁发作，与睡眠性头痛的临床表现完全吻合。

　　咖啡之所以有效，关键在于咖啡因可能与睡眠性头痛的发病机制相契合。

　　目前医学界认为，这种头痛与生物钟调节紊乱相关，而咖啡因可以通过拮抗腺苷受体，阻断可能触发头痛的信号通路。

　　睡前小剂量摄入咖啡因，相当于提前给夜间可能发作的头痛设下一道“闸门”。

　　“临床上，睡前喝一杯咖啡（约含60~200mg咖啡因），是睡眠性头痛公认有效的一线治疗方法之一。”肖力介绍，多数老年人对该方案耐受良好，并不会加重睡眠问题；反过来，对咖啡因治疗反应良好，甚至也是睡眠性头痛的特征性表现之一。

　　除咖啡因外，锂剂、褪黑素、吲哚美辛等也属于可选治疗方案，医生会根据患者个体情况选择。

　　不是所有夜间头痛都能靠咖啡解决

　　咖啡对睡眠性头痛有效，但绝不等于“咖啡能治所有头痛”，更不代表人人都能睡前喝咖啡止痛。

　　睡前摄入咖啡因可能造成入睡困难、失眠加重，还可能引发心悸、手抖、焦虑情绪，导致血压升高，或出现胃部不适、反酸、胃食管反流等消化道反应；长期大量使用还会产生依赖，停药后出现反跳性头痛。同时，咖啡因还可能与部分药物发生相互作用，影响药效或加重不良反应，绝对不能自行尝试。

　　医生为患者制定咖啡治疗方案，是基于明确诊断、排除其他疾病、充分评估合并症与用药史后的个体化医疗决策。

　　咖啡因的具体剂量、服用时机、摄入形式都需要专业调整，部分患者可能需要用咖啡因胶囊等剂量更可控的方式，而非普通饮用咖啡。

　　更需要注意的是，会在夜间发作的头痛，远不止睡眠性头痛一种。如果没有明确病因就盲目喝咖啡止痛，很可能掩盖真正的病情，延误诊治。

　　夜间头痛还可能由高血压夜间血压波动、睡眠呼吸暂停综合征、脑血管疾病以及其他类型继发性头痛导致。

　　肖力表示，如果市民经常在固定时段被头痛从睡梦中叫醒，最稳妥的做法是先到正规医院神经内科就诊，同时记录一份“头痛日记”，把每次头痛的发作时间、持续时长、疼痛性质、诱发因素、伴随症状都详细记录下来，这些细节，往往是医生精准诊断的关键线索。