不少家长都遇到过这类情况：孩子隔一段时间就喊喉咙疼、嗓子干痛，有的孩子在夜里发作尤其频繁，却没有明显的发热、感冒症状，疼痛感偶尔还会自行好转。很多家长误以为这是孩子“上火”“喝水太少”所致，不用做特殊处理。

　　实际上，儿童咽喉疼痛反复发作绝非小问题，它是呼吸道、消化道、免疫系统甚至心理状态发出的重要信号。家长要科学辨别病因，区分可居家护理的轻症和必须及时就医的重症，做好规范防治。

　　反复咽喉疼痛有诱因

　　儿童咽喉黏膜娇嫩，屏障功能弱，易充血受损；夜间人体免疫力相对下降，加上平躺姿势会引发分泌物倒流、胃酸反流，多重刺激下，咽喉疼痛会显著加重。

　　儿童咽喉疼痛反复发作的诱因分为感染因素和非感染因素两大类，其中非感染因素包括隐匿器质性损伤、过敏、心因性及生理性因素。并不是所有咽喉疼痛都需要吃药，也不是都能自行痊愈。

　　感染性因素

　　感染性因素作为儿童咽喉疼痛的常见诱因，大多具有季节性和传染性。

　　比如流感病毒、新冠病毒、腺病毒、EB病毒等，这类病毒免疫逃逸能力强，若儿童既往感染过，可重复感染。它们的典型症状是单纯咽痛、部分孩子无高热，容易交叉感染，但大多为自限性疾病，一般无须抗生素治疗，对症护理即可。急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等，多由病毒或化脓性链球菌感染引起，常伴随高热、扁桃体化脓、咽喉疱疹、吞咽剧痛，要及时就医对症治疗，避免炎症迁延。特别需要警惕的是急性会厌炎，它病情进展极快，会引发咽喉水肿、气道堵塞，当儿童出现剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸不畅时，需立即到急诊救治。

　　非感染因素

　　隐匿器质性损伤引起的儿童咽喉疼痛在临床上较易漏诊。

　　一是鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引发的鼻涕倒流。夜间平躺后，炎性分泌物持续刺激咽喉，会造成慢性咽干咽痛，儿童常常在晨起后频繁清嗓子，仅护理咽喉无法解决根本问题。

　　二是儿童胃食管反流。儿童食管括约肌发育不完善，若晚餐吃得过饱、睡前进食饮水，夜间平躺后胃酸反流腐蚀咽喉黏膜，会引发夜间固定时段咽痛，伴随晨起咽喉干涩、嗳气，长期反复可发展为慢性咽喉炎，部分患儿还与幽门螺杆菌感染相关，需专科检查干预。

　　此外，春秋季花粉、霉菌、尘螨等可诱发过敏性咽炎、鼻炎，导致咽喉发痒、刺痛。心因性咽喉疼痛容易被忽略，需要家长多关注孩子的心理状态，必要时寻求医生帮助。长期吹空调、喝水不足、频繁大声喊叫、挑食导致维生素缺乏等，也会让咽喉黏膜干燥受损。这类生理性咽喉疼痛没有器质性病变，调整生活方式后大多可以好转。

　　网传偏方不要用

　　针对儿童咽喉疼痛，网上流传着不少偏方。从儿科专业角度来看，多数偏方不仅没有治疗效果，还存在安全隐患，家长切忌盲目尝试。

　　比如，网传“喝香油润喉止痛”的方法，只能短暂润滑咽喉黏膜，无法消除炎症与水肿，起不到治疗效果。低龄儿童吞咽能力弱，喝香油容易发生呛咳、误吸，可能会诱发吸入性肺炎，还会增加胃肠道负担。

　　需要特别提醒的是，1岁以内婴儿严禁食用蜂蜜来缓解咽喉疼痛，存在肉毒杆菌中毒风险；大龄儿童大量食用蜂蜜、冰糖，会刺激黏液分泌，导致痰多、咽痛；频繁用高浓度盐水漱口，会破坏咽喉黏膜保护层，反而加重咽喉干燥、疼痛；各类自制草药偏方成分不明，儿童肝肾功能尚未成熟，有过敏、损伤脏器的风险，均不推荐使用。

　　科学缓解 及时就医

　　处理儿童咽喉疼痛要把握“轻症护理、重症就医、对因防治”的原则。

　　急性期居家护理 普通病毒性轻症咽喉疼痛无须特殊用药，孩子要少说话、多休息，少量多次喝温水，保持咽喉湿润。若咽喉疼痛剧烈，大龄儿童可以适当含薄荷糖，肠胃耐受的孩子，少量含冰块，依靠局部冷敷减轻痛感。尽量食用温凉软烂的粥、面条，避开过烫、坚硬、甜腻、油炸的食物。室内湿度维持在50%~60%，减少干燥空气对咽喉的刺激。

　　针对隐匿病因从根源干预 鼻涕倒流的孩子要坚持早晚用生理性海盐水洗鼻，清除鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用儿童专用鼻喷药物控制鼻腔炎症。胃食管反流的孩子要少吃甜食、零食，睡前2~3小时禁食，晚餐清淡减量，饭后不要马上躺下，若症状持续不见好转，要尽快前往儿童消化内科排查幽门螺杆菌等问题。因过敏出现咽喉疼痛的孩子，要尽量规避过敏原，做好居家环境清洁，必要时使用儿童抗过敏药物。心因性咽喉疼痛的孩子要做好心理疏导，必要时就医评估。

　　及时就医指征 若儿童咽喉疼痛超过1周不见好转、反复高热、扁桃体化脓、精神萎靡，出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促，夜间咽喉疼痛持续加重，伴随反酸、睡眠不安等，家长要带孩子尽快就医，明确病因、规范治疗。

　　总而言之，孩子咽喉疼痛反复发作，不能简单归因于“上火”。做好日常护理，找准病因进行干预，把握急症就诊时机，才能更好地守护孩子的健康。

　　转自：学生健康报

　　文：清华大学北京清华长庚医院儿童中心副主任医师 周耀铃