什么是无症状性低血糖？

　　一般来说，糖尿病患者血糖低于或等于3.9毫摩尔每升，即可诊断为低血糖。典型症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿、乏力、头晕等。无症状性低血糖则是指血糖已经降到低血糖范围，患者却没有明显预警症状，或症状轻到不足以引起警觉。

　　这并不代表低血糖“不严重”，恰恰相反，它提示身体对低血糖的感知能力下降。尤其是夜间发生时，患者处于睡眠状态，更不容易察觉。

　　哪些人更容易发生

　　糖尿病病程较长、年龄较大、既往发生过严重低血糖、正在使用胰岛素或某些容易引起低血糖的降糖药、合并糖尿病自主神经病变或肾功能减退的患者，都是高风险人群。肾功能下降时，胰岛素和部分降糖药代谢变慢，药效持续时间延长，也会增加低血糖风险。

　　过度追求严格控糖同样值得警惕。如果血糖长期处在偏低边缘，身体的低血糖预警阈值可能下调，原本该出现的心慌、出汗等信号逐渐变弱，最终变成“血糖低了却没感觉”。

　　危害不只是一时难受

　　低血糖会让大脑缺少能量，轻则注意力下降、反应变慢，重则意识障碍、抽搐甚至昏迷。对老年人来说，低血糖还可能引发跌倒、骨折和交通意外。反复低血糖会破坏血糖管理信心，也可能造成血糖反跳升高，让全天血糖波动更大。

　　对合并冠心病、心律失常或脑血管疾病的患者，低血糖带来的应激反应还可能增加心脑血管事件风险。因此，糖尿病治疗不是血糖越低越好，而是要在安全范围内平稳达标。

　　预防：监测、用药和生活都要调

　　高风险患者应加强血糖监测，尤其关注睡前、凌晨2点到3点、运动前后和出现异常乏力时的血糖。反复发生低血糖或症状不典型者，可在医生建议下使用动态血糖监测，帮助发现夜间或隐匿性低血糖。

　　如果近期频繁低血糖，应及时带着血糖记录就诊，请医生评估降糖目标和用药方案。老年、独居、合并多种慢病或低血糖风险高的患者，控糖目标往往需要个体化，不宜盲目追求过低的糖化血红蛋白。

　　生活中还要避免几个常见诱因：漏餐或吃得太少后照常用药，运动量突然增加却没有加餐，饮酒后没有进食，夜间胰岛素剂量不合适，或肾功能变化后药物没有及时调整。把这些诱因记录下来，复诊时告诉医生，往往能更快找到解决办法。

　　无症状性低血糖并非无迹可寻。把监测做细，把药物调稳，把家属教会，才能让这场“静默的危机”被提前发现、及时处理。

　　转自：健康天津