近日，知名主持人敬一丹因急性脑出血离世的消息令人惋惜，也让脑出血再次成为大众关注的焦点。这类急症并非遥不可及的疑难病症，而是潜藏在日常作息中不容忽视的健康隐患。

　　入秋后，青海昼夜温差拉大，脑血管疾病进入全年高发阶段。9月14日，记者采访了青海省人民医院神经内科主治医师孙嘉林。见到孙嘉林时，他刚结束夜班，还没顾上歇口气，便和记者聊起诊室里接诊的真实病例，讲解市民该如何规避脑出血带来的健康风险。

　　孙嘉林解答患者疑问。

　　安静发病最易被忽视

　　在多数人的印象里，脑出血多由暴怒争吵、重体力劳作诱发。但孙嘉林在临床工作中接触到不少病例，有的患者偏偏在夜间熟睡、身心放松的状态下突发疾病，等到家人发现时，病情已经十分危急。

　　“就在前不久，我们科室收治了一名60多岁的男性患者。这名患者有十余年高血压病史，平日没有头晕头痛的不适，便自认为身体状况尚可，服药总是断断续续，想起来才吃，稍有好转就自行停药。”孙嘉林说。

　　发病当晚，患者睡得十分安稳，既没有情绪起伏，也没有过度劳累。直到第二天清晨，家人见他迟迟没有起床，进屋查看才发现，患者瘫卧在床上，反应迟钝，枕边有呕吐物，半边身体完全无法活动，也无法正常言语。

　　家属第一时间将患者送往医院。检查结果显示，患者一侧肢体肌力降至二级以下，语言功能严重受损，头颅CT检查确诊为大脑半球中等量脑出血。经过多学科会诊综合评估，患者暂时没有急诊手术指征，随即为其开展内科保守治疗。

　　“刚入院的时候，他右侧胳膊、腿完全不能自主活动，就连抬手摸脸这样简单的动作都做不到。”孙嘉林说。

　　经过十几天的规范治疗、精细化护理以及早期床旁康复训练，患者顺利闯过再出血、脑水肿等高危关口。出院时，他已经可以在家属搀扶下缓慢行走，后续只要坚持康复训练、严格管控血压，生活就能逐步回归正常。

　　高血压是诱发脑出血最主要的危险因素。血压反复波动，会日复一日损伤脑内微小血管，致使血管壁逐渐变脆。

　　“青海秋冬夜间降温幅度大，人在睡眠状态下，血管会本能地收缩，血压悄然升高。就算躺在床上一动不动，升高的血压也有可能撑破本就脆弱的脑血管。”孙嘉林说，这类安静状态下的发病大多没有明显前兆，很难被及时察觉，极易错失最佳救治时机。

　　孙嘉林为患者查体。

　　年轻不是血管“免死金牌”

　　不少人认为脑出血是老年人的专属疾病，但在临床诊疗中，孙嘉林接诊到越来越多的中青年患者。熬夜、体重超标、烟酒不离等不良生活习惯，正在让脑出血的发病年龄不断提前。

　　因急性脑出血前来就诊的林先生（化名）30多岁，体重超过100千克。他常年抽烟、经常熬夜，仗着年轻身体底子好，十多年从未做过系统体检。平时偶尔出现疲惫、头晕，林先生都归因于工作劳累，觉得休息一下就能缓解，并未放在心上。

　　发病当天，林先生正在办公室伏案工作，没有任何预兆，突然出现言语含糊、喝水频繁呛咳、吞咽困难的症状，同时伴随持续性眩晕，家人和同事第一时间将他送往医院就诊。

　　“我给他查体的时候，第一判断就不是普通劳累，高度怀疑脑干发生病变。”孙嘉林说，后续CT检查结果证实为脑干出血。脑干掌管呼吸、心跳等维持生命的核心功能，这个部位出血起病急、进展快，致残、致死风险都很高。

　　入院后林先生病情危重，吞咽功能几乎完全丧失，无法自主进食饮水，病情随时存在恶化风险，科室第一时间制定了治疗方案。

　　经过两周的救治与护理，林先生逐步脱离危险，眩晕症状消退，吞咽功能慢慢恢复，可以正常进食交流，最终康复出院。

　　孙嘉林坦言，不少年轻脑出血患者并没有高血压病史，依旧会遭遇重症。长期熬夜、酗酒、暴饮暴食、精神压力过大，都会持续损伤血管内皮，诱发颅内动脉瘤。一旦动脉瘤破裂，就会引发脑干出血、蛛网膜下腔出血这类危重病症。

　　“年轻不等于血管就有‘免死金牌’。很多人觉得熬夜、喝酒只是小事，可这些习惯，都会悄悄埋下健康隐患。”孙嘉林说。

　　护士叮嘱患者用药注意事项。

　　高危因素别不当回事

　　不少市民存在错觉，觉得脑出血离普通人很遥远，但在孙嘉林的诊室里，经常见到发病前身体看着硬朗，转眼就突发急症的患者。

　　“脑出血简单来说，就是脑内血管发生破裂出血，属于凶险的急性脑血管病，致残率、死亡率都很高，高血压排在所有诱因的第一位。”孙嘉林解释。现实中很多高血压患者，没有明显头晕难受的感觉就擅自停药，服药全凭自身感受。

　　血压忽高忽低，持续侵蚀脑内小血管，让血管脆性不断增加，一旦遇上情绪激动、过度劳累、气温骤降，就有可能发生血管破裂。除此之外，糖尿病、高血脂、长期烟酒刺激、过度疲劳、脑血管先天发育异常，同样都是脑出血的高危因素。

　　秋冬季气温起伏明显。尤其是中老年人血管弹性下降，遭遇降温刺激后，血压很容易出现大幅波动。孙嘉林提醒，生活里一些司空见惯的行为，比如与人争执情绪激动、剧烈运动、用力排便，这些举动都有可能造成血压骤然冲高，成为诱发脑出血的导火索。

　　记住预警信号 别把急症当成“累了”

　　“临床当中，不少患者发病毫无征兆，突然出现急症。”孙嘉林说。普通人要记住可快速识别的预警信号：突发剧烈头痛、喷射样呕吐、眩晕、一侧手脚麻木无力、口角歪斜、说话含糊不清、视物模糊，病情严重时还会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

　　“只要出现其中任意一种情况，千万不要想着躺一会儿就能好转。就算症状短暂自行消失，也一定要到医院做详细检查，这是身体发出的危险警报，不能当成普通小毛病忽视。”孙嘉林说。

　　脑出血的防范，重在日常长期管控。高血压患者要遵从医嘱坚持规律服药，定期监测血压，不能凭自身感受随意停药、减药。日常做好血糖、血脂管理，尽量戒烟限酒，做到劳逸结合，避免长期熬夜、暴怒、过度劳累。饮食保持低盐低脂，可选择散步、打太极拳这类温和的运动方式。中老年人以及有“三高”家族史的高危人群，建议定期开展脑血管专项体检，做到早发现、早干预。

　　脑血管疾病不存在侥幸，多记住一个身体信号，多留意一处生活细节，就有可能避开一次致命风险。把管控血压、调整作息这些小事融入日常生活，就是对自己和家人最好的保护。

　　西海新闻记者/徐变银 文/图