小时候查出“先天性胆总管囊肿”

　　因不痛不痒

　　很多人会选择保守观察、拒绝手术

　　却不知，每一天的胆汁淤积

　　都是在为癌细胞铺路

　　近日，福州市第一总医院普通外科（肝胆胰脾和疝外科病区）团队帮患者赵先生拆除埋藏了48年的癌变潜伏者。在此，告诫所有人：先天性胆总管囊肿先拖着再说，是肝胆外科最危险、最致命的误区。

　　毫无症状48年的“乖囊肿”

　　突然癌变

　　赵先生48岁，少年时体检就发现先天性胆总管囊肿，因为长期没有任何不适，他一直选择保守观察、拒绝手术。数十年平稳无事，让赵先生误以为：“这个囊肿跟着我几十年，没事的。”直到近期，赵先生突发全身皮肤、巩膜黄疸，伴随乏力、食欲下降，才紧急就诊。

　　张坤、杨钦主任医师团队收治后根据检查判断：患者病程极长、局部反复炎症、组织粘连明显，属于高风险、高恶变概率的复杂胆总管囊肿，应该及时彻底手术治疗。经术前评估，团队为其施行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除加胆肠吻合术。术中，发现赵先生胆总管囊肿巨大，囊肿壁表面遍布扩张的血管，囊肿与周围组织粘连紧密。手术顺利，患者经过几天的恢复后顺利出院。而术后病理果然提示已发现癌变，所幸未出现远处及局部淋巴结转移等。

　　医生提醒：这种天生胆道隐患

　　千万别拖到中年

　　“这次能及时处理，也是万幸。”张坤主任医师介绍，先天性胆总管囊肿属于先天性胆道发育畸形，与生俱来，无法自愈、无法靠吃药消除。它不是良性小囊肿，没有症状不代表没有风险，拖到成年、拖到中年，癌变风险会成倍飙升！畸形的胆管会造成：胆汁长期淤积、排泄不畅，持续反复刺激囊壁。这种刺激日复一日、年复一年，肉眼看不见，却一直在损伤胆管黏膜。一旦恶变，即为胆管癌，预后差，是完全不同的后果。所以建议，一旦发现，尽早治疗。

　　临床上

　　有非常明确的发病规律

　　儿童、青少年阶段——绝大多数完全没有症状。这也是最佳、最安全、几乎零癌变的黄金手术窗口期。

　　十几岁至二十岁——多数患者开始陆续出现：反复腹痛、胆管炎、发热、黄疸、消化不良。疾病从“隐性隐患”变成“显性发病”。

　　成年以后，尤其是40岁以上——经过数十年胆汁慢性刺激，囊壁细胞发生不可逆的病理性改变。癌变风险直线上升、断崖式增高。

　　60岁以上的患者恶变率可达50%。需要特别警惕的是，即便接受了囊肿切除手术，也并非一劳永逸，癌变风险依然存在，需要终身随访。

　　简单一句话总结：

　　年轻无症状，是假象

　　中年出现症状

　　往往已是危险信号

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　　记者 陈丹 通讯员 钱维民