得了心脏病、高血压、心衰，是不是就该尽量静养少动？

　　但研究给出的结论恰恰相反：规范、温和的针对性运动，不仅不会加重心脏负担，还能通过强化肌肉、稳定姿态，从源头降低风险。

　　为此，本期我们采访了重庆大学附属沙坪坝医院心血管内科主任、主任医师 唐刚，给心血管病患者开出科学的“运动处方”，帮助大家既保护心脏，又改善身体平衡，让生命更有质量。

　　01 跌倒不是意外，而是可预测的健康风险

　　根据美国心脏协会（AHA）的数据，40%到60%的心血管病患者存在跌倒风险。它通常是疾病本身、治疗药物、身体机能衰退三者共同作用的结果：心脏泵血能力下降，会导致脑部短暂缺血，引发头晕、眼前发黑甚至晕厥；体位性低血压——从坐位或卧位站起时血压突然下降——在60岁以上人群中发生率高达30%到60%；而降压药、利尿剂、降糖药等药物，以及同时服用3种以上药物，都可能进一步推高风险。

　　02 这几类人，跌倒风险尤其高

　　心衰患者的跌倒率高达43%，显著高于其他慢性病患者的30%；房颤患者的跌倒风险比无房颤者高出98%；冠心病患者（尤其合并脑血管疾病时）、存在体位性低血压、同时服用多种药物的老人，同样属于高危人群。

　　03 心血管病人怎么动？记住五个原则

　　第一，先评估、后运动。启动规律锻炼前，先完成静息血压、心电图、心脏超声等检查；高危患者建议做心肺运动试验。心绞痛频繁发作、新发心梗、未控制的心律失常、血压高于180/110mmHg时，先稳定病情，暂缓运动。

　　第二，中等强度、温和可控。判断标准很简单：运动中能正常说话、不能轻松唱歌，微微出汗、心率加快但没有胸闷气短。一旦出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难，立刻停下来休息。

　　第三，有氧运动是基石，再配合低强度抗阻和平衡训练。

　　第四，循序渐进：每次从10到15分钟起步，慢慢延长，每周坚持5天，胜过偶尔一次高强度。

　　第五，做好“三段式”：热身5到10分钟、主运动、放松整理5到10分钟，不要运动完立刻停下。

　　高血压、冠心病老人尽量避开清晨6到10点的血压高峰，选择下午或傍晚锻炼。

　　温和的运动，是给心脏最好的“锻炼处方”。

　　04 推荐这些运动

　　快走是最推荐、也最易落地的选择：太极拳、八段锦兼具有氧、平衡和肌力训练，特别适合高龄、跌倒风险高的老人；慢速骑行、游泳（注意水温不宜过冷）也很好。

　　抗阻训练可以从坐姿抬腿、靠墙静蹲（浅蹲）、弹力带、举矿泉水瓶开始，每周2到3次，动作缓慢、不要憋气。平衡训练如扶墙单脚站立、脚跟脚尖直线行走，每次5到10分钟，是防跌倒的关键。

　　反之，快跑、大重量负重、需要憋气的动作、极寒或高温环境下的户外运动，都要尽量避免。

　　05 家里这样改造，也能防跌倒

　　卫生间是最高危区域：马桶和淋浴区加装扶手，铺防滑垫，洗澡坐淋浴凳；卧室到卫生间沿途装夜灯；清除过道杂物和电线，地面水渍立刻擦干；床高合适，沙发椅子选带扶手款；拖鞋选防滑包脚款，不穿拖鞋到处走动。

　　再记住“起身慢三步”，给血压一点反应时间，能减少体位性低血压导致的跌倒。

　　采访、撰稿丨重庆之声 向含笑、张心语