一场看似普通的“感冒”

　　竟让福州17岁女孩在转运途中

　　两次心跳呼吸骤停

　　快一起看看是怎么回事

　　近日，福州连江17岁女孩小玲（化名）因“感冒”在当地医院输液时突发四肢冰冷、喘憋、全身抽搐，被紧急转往福建医科大学附属第一医院。转运途中，她两次心跳呼吸骤停，经胸外按压分别约3分钟、30秒后恢复自主心律。到院后诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，合并急性肺水肿、呼吸窘迫及反复室颤、室扑（心室扑动）、室速等“电风暴”，心脏射血分数（EF，即心脏每次搏动泵出血量占心室容积的百分比）仅约32%。经重症医学科启动绿色通道，以ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”）等生命支持救治，小玲住院第7天复查心脏彩超EF已恢复至正常水平，日前由重症监护室转至普通病房继续康复。

　　转出ICU前，小玲与救治她的ICU医护团队合影。

　　据福建医科大学附属第一医院重症医学科主任医师林晓介绍，小玲起初仅表现为咳嗽、低烧、腹泻、乏力，按普通感冒处理并未重视。转入后团队立即接呼吸机维持氧合，三类抗心律失常药物联合控制电风暴，血管活性药物维持脏器灌注，并给予抗感染、糖皮质激素冲击、静脉丙种球蛋白免疫调节、亚低温脑保护等支持，同时启用VA-ECMO（静脉—动脉体外膜肺氧合），由“人工心肺”临时替代心脏泵血与肺部氧合，配合血液净化清除过度炎症介质，让受损心肌休养。入院第4天心功能改善、撤除ECMO；第6天拔除气管插管，恢复自主呼吸与交流；第7天心脏超声示收缩功能回至正常。

　　“暴发性心肌炎不是老年人专属，反而常盯身体健康、免疫应答强的青少年和青壮年。”

　　林晓说

　　该病多由病毒诱发

　　既有感冒、发热的呼吸道病毒

　　也有致腹泻、呕吐的肠道病毒

　　发病前1至2周常仅有

　　乏力、低热、拉肚子等表现

　　极易被当作普通感冒

　　年轻人免疫系统反应过猛时

　　可短期内形成炎症风暴

　　造成心肌水肿、坏死

　　迅速进展为休克

　　恶性心律失常甚至猝死

　　林晓提醒

　　感冒或腹泻后1至2周

　　若出现以下信号

　　应尽快到医院做心电图

　　心肌损伤标志物

　　（如肌钙蛋白、心肌酶）

　　心脏超声初筛

　　☟☟☟

　　➮ 安静时明显心慌、胸口乱跳。

　　➮ 胸闷憋气，平卧加重、坐起稍缓。

　　➮ 无劳累却极度疲乏，走路说话费劲。

　　➮ 头晕眼黑、近乎晕厥或抽搐。

　　➮ 四肢发凉、出冷汗、面色苍白。

　　医生强调

　　暴发性心肌炎救治关键在“早”

　　越早识别、越早进行生命支持

　　心功能恢复希望越大

　　福州日报全媒体出品

　　记者 潘温祥

　　图源 福建医科大学附属第一医院