一口好牙，不只是笑起来好看那么简单。牙列不齐、“地包天”、龅牙……这些情况不仅影响颜值，更关乎口腔的功能与健康，很多人也因此加入了戴牙套矫正牙齿的“大军”。

　　那些戴牙套矫正牙齿的人，牙变齐了吗？能改变脸型让人变美吗？矫正完会不会位移复发？本期，“宝藏健康科普”专访福建医科大学附属口腔医院正畸科主任医师许潾于，解答牙齿矫正的常见误区，带你认识科学规范的正畸治疗。

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　　为什么有人需要

　　戴牙套矫正牙齿？

　　戴牙套矫正牙齿，也就是医学上所说的“口腔正畸”，其原理是利用牙槽骨的可塑性和改建能力，通过施加轻柔、可控的外力，让受力一侧的牙槽骨吸收，另一侧的牙槽骨逐步重建，最终将牙齿逐渐引导移动到理想位置，恢复正常的咬合功能。

　　现代口腔正畸学19世纪末在西方兴起，我国现代口腔正畸学发展于20世纪70、80年代，90年代后快速发展。

　　什么样的牙齿需要戴牙套矫正呢？

　　1.牙列拥挤或稀疏：牙齿歪扭、稀疏，极为明显。清洁死角多或者易塞牙，容易进一步发展成牙龈炎、牙周炎等牙周病。

　　2.龅牙（深覆盖）：龅牙影响面容美观，严重的龅牙上下牙咬紧时，下牙会咬到上牙牙龈，影响牙周健康。

　　3.“地包天”：早期“地包天”拖得越久，可能影响面部颌骨发育，凹陷脸型会越明显。

　　4.牙齿埋伏未萌出。牙齿若因萌出间隙不足、多生牙、牙瘤或囊肿等局部障碍而无法正常萌出，通常需要戴牙套进行牵引治疗。

　　5.开颌或偏颌：开颌表现为上下门牙无法咬合，偏颌则表现为左右脸不对称，下巴歪，咬合偏向一侧。咬合负担大的牙齿会加速磨耗，颞下颌关节易出问题，脸歪也会随年龄增长加重。

　　6.因牙周病、颞下颌关节等问题诱发的错颌畸形：牙周病及颞下颌关节问题可能会引起如牙列稀疏、下颌后缩等错颌畸形问题。

　　对于此类患者，牙齿矫正不只是为了美观，核心是建立正常的咬合关系，改善口腔清洁条件，恢复咀嚼、发音功能，保护牙周、牙体与颞下颌关节，避免畸形持续发展。

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　　戴牙套矫正牙齿

　　该注意哪些问题？

　　1.戴牙套矫正牙齿，越早越好吗？

　　不能一概而论。如果只是单纯的牙齿排列不齐，可以等乳牙全部替换完成（12岁左右）再做矫正；如果是上下颌骨发育不协调，存在“地包天”、龅牙，或是有口呼吸、吐舌、咬唇等不良口腔习惯，已经造成牙颌形态改变的，就需要在生长发育高峰期前（女孩8-10岁、男孩9-11岁）进行干预。

　　牙齿矫正的核心不是看年龄，而是看牙周、牙根、颞下颌关节的健康状况，但整体上可以分为儿童早期干预、青少年矫正和成人矫正三大类。

　　只要牙周健康，没有严重的系统性疾病（如糖尿病、骨质疏松等），大部分年龄段都可以做牙齿矫正。

　　2.矫正牙齿，牙套需要戴多久？

　　时间因人而异。青少年因牙槽骨改建较活跃，矫正周期约1.5-2年，成年人多为1.5-3年。

　　此外，牙齿畸形复杂程度、牙周关节状况、复诊依从性、隐形牙套佩戴时长，也会影响总疗程。

　　3.牙套应该怎么选？

　　矫正所用的牙套有很多种，一般可分为固定牙套或活动可摘牙套两大类。不同矫治器各有优劣，需要结合牙齿矫正的复杂程度、牙周关节健康状况、个人生活习惯等综合选择。

　　金属托槽牙套（传统钢牙、固定矫正）

　　在牙齿表面粘接金属托槽，通过钢丝施加力量移动牙齿。但金属部件明显，美观度弱，相对容易摩擦嘴唇黏膜，清洁较麻烦。

　　传统金属托槽牙套。新华网 蒋巧玲 摄

　　陶瓷托槽牙套（半隐形、固定矫正）

　　优势是相比钢牙美观度提升。但陶瓷脆性相对大，有崩裂风险，费用高于金属托槽。

　　陶瓷托槽牙套。（许潾于团队供图）

　　隐形无托槽牙套（透明牙套，可摘戴）

　　外观几乎隐形，吃饭、刷牙时可以摘下，口腔清洁方便。整体费用偏高，且对患者依从性要求高。

　　隐形无托槽牙套。新华网 蒋巧玲 摄

　　舌侧矫正牙套（完全隐形、固定矫正）

　　托槽全部粘接在牙齿内侧（舌侧面），外面完全看不到矫治装置，美观度高，可用于处理复杂疑难病例。但初期容易磨舌头，影响发音，牙齿内侧清洁难度大，整体费用最高。

　　舌侧矫正牙套。新华网 蒋巧玲 摄

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　　戴牙套，有“副作用”吗？

　　1.戴牙套疼不疼？会影响日常进食吗？

　　刚戴上牙套或复诊加力后一周左右，牙齿可能出现酸胀、发软、咬合无力等情况，这是短期正常的生理反应，一般会自行缓解，无需过度紧张。但如果疼痛持续超过两周没有好转，需及时联系医生处理。

　　2.牙套会自行脱落吗？

　　正常受力不会自己脱落，但吃了过硬、过黏的食物可能导致托槽脱落。出现这种情况应保存好托槽，尽快复诊粘接。

　　3.牙套会扎嘴吗？

　　佩戴固定牙套期间，嘴唇内侧、脸颊黏膜可能被托槽棱角摩擦、发红、起溃疡，这种情况可以取一小块正畸保护蜡，捏软包裹在磨嘴的托槽表面，隔绝棱角，或者联系医生及时处理。

　　4.隐形牙套有摘下戴不上的情况吗？

　　隐形牙套通常要求每天佩戴20小时以上。如果佩戴时长不足，牙齿移动跟不上牙套设计的速度，就会出现牙套不贴合、就位难的问题，这种情况也需要联系医生处理。

　　5.戴牙套会导致牙龈出血、口臭等牙周病的发生吗？

　　戴牙套的确存在引发口腔问题的风险。牙齿矫正期间，矫正器的存在会增加口腔的清洁难度，导致食物残渣残留多，进一步导致口臭、牙龈红肿出血等口腔问题，但这种情况只要正确护理，一般都能缓解。

　　6.戴牙套期间，存在牙齿松动、脱落的风险吗？

　　牙齿会有生理性轻微松动，一般不会脱落。轻微松动是因为牙齿矫正过程中的牙周膜改建，属于正常现象，牙齿移动完成后会重新稳固。

　　牙齿矫正期间，如何科学有效地护理？医生提醒，注意以下要点：

　　1.饮食要避免太硬、太黏的食物。如坚果、骨头、鸡爪、年糕、奶糖。

　　2.清洁方面，可以使用正畸专用V型牙刷，还可以用牙线、冲牙器辅助清洁。

　　3.采用隐形牙套进行矫正的患者，进食期间必须取下牙套，进食后，清洁牙齿后再戴回。牙套需每天摘下，用冷水和软毛刷清洗。

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　　戴牙套矫正牙齿，效果如何？

　　1.通过戴牙套矫正牙齿，一定能达到改善咬合功能、牙齿整齐的效果吗？

　　正畸治疗的疗效受病例难度、医生资质、患者配合度等方面影响。

　　国内的一项回顾性研究显示，经过正畸专科医师的牙齿矫正，约80%的病例能够稳定实现牙列整齐协调，改善咬合功能和部分面型。矫正失败病例多源于治疗方案不合理、患者依从性差、牙周基础疾病未控制等原因。

　　如严重骨性畸形患者单纯使用牙套改善有限，通常需要正畸与正颌手术联合治疗。

　　2.摘掉牙套后，牙齿矫正效果能保持一辈子吗？

　　牙齿矫正的效果并不是“一劳永逸”的，能否长期稳定保持，取决于错颌类型、牙周关节基础以及保持器佩戴情况等。

　　一项回顾性队列研究显示，治疗结束约6年后，大约21.3%的患者可能出现临床复发。不过，复发并不意味着牙齿完全回到治疗前，也不一定需要重新矫治，更多患者是因为没有严格遵医嘱佩戴保持器，出现了轻微的牙齿移位。

　　保持器佩戴的高依从性是维持疗效稳定的关键因素，因此正畸术后按医嘱佩戴保持器是很有必要的。

　　3.通过戴牙套改变脸型让人“变美”，是真的吗？

　　牙齿矫正不能改变天生的脸型轮廓，即不会改变颧骨、下颌角骨骼大小.

　　但可以通过改变嘴部和唇齿关系，使面下1/3侧貌更加柔和，达到唇齿的协调美观。

　　4.有人说，戴牙套矫正牙齿后发生了“牙套脸”，反而“变丑”了，这是怎么回事？

　　牙套脸并非正畸学标准诊断名词，是临床观察到的某些现象，表现为太阳穴、颊部软组织凹陷，颧骨视觉突出，法令纹加深。成因多为矫正期间咀嚼肌废用性萎缩、面部脂肪流失，叠加成年人增龄性软组织改变；部分病例与拔牙大量内收相关。

　　青少年不易发生，但在某些特定病例，如高颧骨、消瘦的成年拔牙组人群风险较高。患者在矫治结束、咀嚼功能恢复后，会有不同程度恢复。

　　5.戴牙套矫正牙齿，会增加年老时牙齿松动、掉牙的风险吗？

　　规范合理的牙齿矫正治疗，不会增加年老牙齿松动、脱落的风险。

　　老年掉牙主要“元凶”是牙周炎，本质是牙菌斑、牙结石等造成牙槽骨吸收，骨头支持变少，牙齿才会松动脱落，和年轻时是否矫正没有直接因果。

　　但要注意，由于戴牙套口腔清洁难度增加，牙周疾病风险随之升高，因此矫正期间的口腔清洁护理，对保持牙周健康至关重要。

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　　总结

　　国内的一项回顾性研究显示，约80%的病例能够稳定实现牙列整齐协调，改善咬合功能和部分面型。

　　治疗结束约6年后，大约21.3%的患者可能出现临床复发。不过，复发并不意味着牙齿完全回到治疗前，也不一定需要重新矫治，更多患者是因为没有严格遵医嘱佩戴保持器，出现了轻微的牙齿移位。

　　要理性对待矫正预期效果，大多数病例能够稳定实现牙列整齐协调，获得咬合与侧貌的改善，但方案不当或口腔基础条件差也可能出现“牙套脸”等观感不佳的情况；严重骨性畸形患者单纯使用牙套改善有限。

　　牙齿矫正期间，要遵从医嘱做好口腔清洁、按时复诊，这是治疗成功的重要基础。

　　矫正效果不是一劳永逸，矫正术后按要求佩戴保持器是减少复发的关键。

　　新华网·宝藏青年工作室、新华网福建频道

　　合作专家：福建医科大学附属口腔医院正畸科主任医师 许潾于

　　统筹：牟彦秋、房子妤、程立葳

　　策划：蔡梦晓

　　执行：蒋巧玲 杨文颖