秋风渐起，早晚温差拉大，不少人频繁出现眼胀、眼眶酸痛、看东西发雾，很多人只当是秋燥视疲劳，殊不知这是青光眼急性发作的预警信号。青光眼被称作 “沉默的视力小偷”，眼压持续升高会不可逆损伤视神经，一旦延误治疗，可永久丧失视力。

　　秋季是闭角型青光眼高发期，今天眼科医生带大家读懂青光眼，做好秋冬护眼防护。

　　为何秋季极易诱发青光眼急性发作？

　　秋天气温、光照、生活习惯多重变化，持续刺激眼压波动，尤其浅前房、中老年高危人群风险陡增。

　　昼夜温差骤变，刺激眼压飙升

　　室内外温差超过 10℃时，寒冷会刺激眼部血管收缩、交感神经兴奋，瞳孔散大，狭窄的房角被虹膜堵塞，房水排出受阻，眼压短时间急剧升高，诱发急性发作。冷热交替外出时，血管反复收缩扩张，眼压大幅波动，加重眼部损伤。

　　日照变短，暗光用眼成常态

　　秋季天黑更早，大家长时间关灯刷手机、看电视、追剧。昏暗环境下瞳孔自然放大，直接挤压房角，是闭角型青光眼最主要诱因，很多患者夜间突发眼痛、头痛，根源就在此。

　　秋燥缺水，一次性大量饮水

　　空气干燥易口干，不少人一次性喝下 500 毫升以上温水，短时间血容量上升，房水生成变多，眼压快速上涨。青光眼患者排水功能薄弱，无法快速代谢多余房水，极易诱发不适。

　　情绪波动大，眼压同步升高

　　秋季易烦躁、焦虑、生气，剧烈情绪波动会加快心跳、升高血压，间接推高眼压，临床中半数急性青光眼发作都和暴怒、熬夜劳累相关。

　　感冒咳嗽叠加腹压增高

　　秋季流感高发，剧烈咳嗽、用力排便会升高胸腔、腹腔压力，阻碍眼部血液回流，加重眼压负担；部分感冒药含抗组胺成分，会散大瞳孔，加重病情。

　　分清青光眼两类信号，别和视疲劳混淆

　　青光眼损伤不可逆，越早识别症状，越能保住视力，分为早期先兆信号和急性急症症状。

　　早期轻微预警（极易被忽略）

　　傍晚单侧眼胀、眉心、鼻根酸胀，休息后短暂缓解；

　　看灯光、路灯出现彩色彩虹光晕（虹视），角膜水肿典型表现；

　　视物像蒙一层薄雾，老花度数突然加深；

　　夜间视力变差，看东西范围慢慢缩小。

　　这类症状持续十几分钟至几十分钟，自行好转，多数人误以为用眼过度，反复忽视后会发展为急性大发作。

　　急性发作急症，立刻就医

　　眼压短时间飙升，属于眼科急症，拖延 48 小时可能永久失明：眼球剧烈胀痛、同侧偏头痛、恶心呕吐、视力骤降、眼球坚硬如石头、眼白发红，很多患者会被误诊为肠胃病、偏头痛，错过黄金救治时间。

　　青光眼必做检查，缺一不可

　　仅靠自我感受无法确诊，定期全套眼科检查才能早发现、控病情。

　　眼压测量：基础核心检查，正常眼压 10-21mmHg，单次眼压正常不代表无青光眼，需多次监测；

　　视野检查：判断视神经受损程度，青光眼会慢慢缩小周边视野，晚期只剩管状视野；

　　眼底 OCT 扫描：精准观测视神经纤维层厚度，捕捉早期微小损伤；

　　房角检查：区分开角、闭角型青光眼，为用药、手术提供依据。

　　40 岁以上、远视、家族青光眼病史、高度近视人群，建议每年完成全套筛查；确诊患者每 3-6 个月复查一次。

　　秋季青光眼用药管理，这几点千万别做错

　　多数青光眼患者需终身使用降眼压滴眼液，秋季气温、感冒叠加，用药规范尤为关键。

　　坚持规律用药，严禁自行停药减药

　　眼压稳定不代表痊愈，私自停药会造成眼压剧烈反弹，快速损伤视神经。哪怕无眼胀不适，也要严格按照医嘱频次滴药。

　　正确滴药步骤

　　滴药前洗净双手，仰头下拉下眼皮形成囊袋，药液滴入下眼睑，滴完按压内眼角泪囊区 5 分钟，减少药物全身吸收，降低副作用；药瓶瓶口不可触碰眼球，开封 4 周及时更换。

　　秋季感冒用药避坑

　　患上流感、过敏性鼻炎，避开含扑尔敏、麻黄碱的感冒药，这类药物会散大瞳孔，堵塞房角诱发发作，购药前主动告知医生青光眼病史。

　　区分药物类型，按需使用

　　前列腺素类滴眼液长效降压，适合睡前使用；β 受体阻滞剂多早晚分两次滴用，不同类型药物不可随意替换，调整方案必须复诊咨询医师。

　　秋季生活习惯调整，避开五大诱发风险

　　杜绝暗环境长时间用眼

　　夜间刷手机、看电视必须开柔和顶灯，不要关灯卧床看屏幕；少去电影院、昏暗棋牌室，减少瞳孔散大机会。

　　科学饮水，拒绝暴饮

　　单次饮水不超过 300ml，全天总量控制 1500ml 以内，分 8-10 次小口慢饮，睡前 1 小时少喝水。

　　平稳情绪，避免劳累

　　少生气、熬夜、过度操劳；日常选择散步、太极等温和运动，不做倒立、负重深蹲、长时间低头弯腰动作，防止眼压升高。

　　应对温差，做好眼部防护

　　早晚出门戴好帽子，从寒冷室外进屋先在门口停留 3分钟适应温度；室内开加湿器，湿度维持 50%-60%，避免空调直吹眼睛加重干涩不适。

　　清淡饮食，保持排便通畅

　　少吃辛辣、高盐食物，多吃绿叶蔬菜、蓝莓、猕猴桃保护视神经；便秘人群多摄入膳食纤维，避免用力排便升高腹压、眼压。

　　定期复查监测，守住最后一道视力防线

　　青光眼属于终身慢性病，眼压控制良好也需持续监测：

　　病情稳定患者：每半年复查眼压、视野、眼底 OCT；

　　眼压波动、高危人群：缩短至 3 个月复查一次；

　　一旦出现眼胀、虹视、头痛，无需等到复查时间，立刻就诊。

　　定期复查能及时调整用药方案，阻止视神经持续萎缩，避免视野不断缩小，防止最终失明。

　　秋季是青光眼的高发期，眼胀、视物模糊不要简单归为秋燥疲劳。青光眼造成的视力损伤无法恢复，预防、早筛、规范用药、健康作息，四者结合才能平稳度过多事之秋。尤其是中老年、有家族眼病史、远视人群，一定要主动做眼部筛查，别让 “视力小偷” 悄悄夺走光明。

　　作者 | 北京清华长庚医院 辛晨