很多女性查出HPV阳性、体检看到宫颈糜烂后，便陷入癌变焦虑。本次宫颈癌科普带大家认清患病高危诱因，解答大家最关心的疑惑：感染HPV是否一定会患上宫颈癌，同时拆解宫颈糜烂的真实本质，帮各位女性走出认知误区，科学守护宫颈健康。

　　什么人容易得宫颈癌？

　　宫颈癌是目前病因明确的癌症之一，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是国内外公认的致病因素。近年来的相关资料表明，全世界90% 以上的宫颈癌是由高危型HPV感染所导致的，而其中与宫颈癌相关性最强的是HPV16以及HPV18的感染；随着越来越多的研究开展，人们发现生活习惯对于宫颈癌的发生也有着潜移默化的影响，比如: 吸烟、营养不均衡、过早有性生活(＜16 岁)、多产、多位性伴侣，尤其性卫生不良的人群以及有高危性伴侣，这样的人群宫颈癌发生的风险明显升高。这些因素除了带来直接损伤与炎症刺激反应外，更重要的是可以通过引导HPV入侵正常细胞，从而引发恶变。

　　感染了HPV就等于得了宫颈癌吗？

　　这是很多女性担忧的问题，但其实大可不必过于惊慌。研究表明，持续感染高危型HPV，是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。而凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV。据统计，约有80%的女性在其一生中都感染过HPV病毒。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌.研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法清除进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变，其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程大概需5到10年。此外，感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒有100多种亚型，目前确认的能够感染宫颈的HPV共有12种致癌型即所谓的高危型HPV。既往研究表明，HPV16型和18型在宫颈癌患者中的感染率最高。反之，如果未感染高危型HPV，则意味着未来5年甚至更长时间内发生宫颈癌或癌前病变的风险极低。

　　“宫颈糜烂”会变成癌吗？

　　一些女性以为“宫颈糜烂”会引起宫颈癌，因而对 “宫颈糜烂”感到非常恐惧。但其实，这两者其实并没有必然的联系。从医学上来说，女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，医生在检查时，会发现宫颈局部充血呈现红色，可能表述为“宫颈糜烂”。糜烂并非真正意义上的“烂”，大多数情况下，它是一种生理现象。育龄期女性在雌激素的作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出“糜烂”状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也少见。

　　值得注意的是，部分炎症状态或宫颈病变（包括癌前病变及宫颈癌）也可能表现为“糜烂”。如果有分泌物异常，或同房后出血，不能掉以轻心，需要通过进一步的细胞学检查及活组织检查来明确诊断，排除宫颈癌的可能，并正确治疗。

　　作者 | 北京大学肿瘤医院 张楠