秋季花粉季，打喷嚏、流眼泪、鼻痒眼红……一系列过敏症状再度袭来，困扰很多患者。

　　花粉过敏和感冒有何区别？如何科学防治？网红“神药”管用么？特殊人群如何用药才安全？

　　北京时间记者专访了首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任马婷婷，为患者解惑答疑，给出科学的防治方案。

　　六七成人误把花粉过敏当感冒

　　首先，感冒通常会伴有全身症状，比如出现咽痛发热、乏力、肌肉酸痛等症状，花粉过敏的病人这种症状是非常少的。另外一个明显的判断标准是，花粉过敏有明显的季节性。感冒通常是有自限性的，症状在7~10天左右会好转。

　　春季花粉季从3月份开始，很多人对圆柏花粉过敏，这种症状只会在三月份以及四月的上旬出现，在其他的季节是完全没有症状的。夏秋季花粉过敏的患者，只有在八九月份症状明显，过了“十一”以后这部分患者的症状就完全消失了。

　　普通感冒的症状，如流鼻涕、打喷嚏，通常会伴有一些“脓涕”，但是花粉期患者打喷嚏通常是十几个喷嚏连在一起，流鼻涕也是以清水鼻涕为主。

　　在现实生活中，针对花粉过敏与感冒认知的误区，北京世纪坛医院进行了以1万左右的人数为样本的调查，结果发现，误把花粉过敏当感冒的人将近占到样本的60%~70%。

　　秋季花粉致敏原与春季不同

　　夏秋季花粉过敏主要的致敏原是蒿属花粉。我国北方秋季花粉过敏主要是黄花蒿、大籽蒿引起的。它们的致敏性是比较强的，可以诱发患者的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，甚至有些人发生哮喘。

　　除了蒿属花粉，北方还有一个主要过敏原是葎草，俗称“拉拉秧”。葎草花粉在北京地区致敏性也是非常强的。北京世纪坛医院曾经调查了约2万人的门诊样本，葎草的致敏率能够占到40%~50%。这意味着平均两个人里边就有一个人对它过敏。

　　此外，藜科也是中国北方地区主要的致敏花粉；在吉林、辽宁、黑龙江等地，豚草过敏也是八九月份过敏高发期的致敏原。

　　对比来看，夏秋季花粉的致敏原是以杂草类花粉为主，春季花粉过敏的致敏原是树的花粉为主。夏秋季花粉的颗粒比春季树的花粉通常要更小，通常是在15-30微米之间，颗粒小则更容易引起患者下呼吸道‌的一些病变。

　　如果过敏病人的过敏症状，在八九年甚至更长时间内不能得到及时控制，患者患过敏性哮喘的几率能够达到30%~40%。

　　目前，医学已经发现秋季的花粉过敏可以累及人体全身的各个系统，有些人会有鼻部的症状、哮喘的症状，也会诱发一些皮肤的症状，甚至一些病人会有消化道的症状。如部分儿童患者出现了肛门痒、外阴瘙痒的症状，严重者可以诱发过敏性休克，甚至危害生命。

　　预防过敏回家做好三件事

　　一天中10:00-14:00的时间段是秋季花粉过敏的高峰时段。建议过敏患者，在这个时间段要减少外出。此外，比起阴天下雨，晴天的爆粉量更多，也要减少外出。

　　如果一定要外出，建议患者要戴医用口罩；如果有眼痒以及眼结膜不适的症状可以戴防花粉眼镜；穿一些长袖的衣物。

　　如外出，过敏患者回家要做三件事：

　　第一，洗脸。清洗鼻腔，更换外衣，不要把沾有花粉的衣服带到卧室，有必要时头发也一定要清洗。

　　第二，家里要关闭门窗，有条件的话可以开启空气净化器，不要开窗通风，尤其雷暴天气。因为雷暴哮喘的发生主要是在花粉浓度比较高的情况下，雷暴天气中雷电的作用会把花粉打成更微小的颗粒，通常会小于5微米，它更容易进入到人们的下呼吸道。

　　第三，选择在室内晾干衣物，不要在室外进行暴晒。露天晾晒衣物会附着一些致敏的花粉。

　　防治秋季花粉过敏，这样用药更科学

　　秋季过敏性鼻炎用药首推鼻喷的激素药物，比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松。它们能够控制人们鼻部的一些炎症反应，减轻患者的症状。

　　口服药物推荐氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定，它们联合鼻喷激素药物，能够控制流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒症状，需要注意的是这类药物会对部分人有嗜睡乏力的副作用。

　　如果病人鼻塞比较重，可以用鼻用的减充血剂，如羟甲唑啉，但连续使用不要超过七天。需要警惕的是此类用药不能超过一周，如用药时间特别长会适得其反，引起药物性鼻炎。

　　另外，如果患者有咳嗽、胸闷或者是气道的高反应性，建议使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠。如果病人是过敏性鼻炎合并哮喘，或者是单纯的支气管哮喘，需要吸入激素进行治疗，规范治疗以后再考虑降阶梯治疗。

　　目前，将近有80%-95%的患者会合并眼部症状，比如流泪、眼红、眼痒等症状，建议患者用抗过敏的眼药水，比如‌奥洛他定‌、‌吡嘧司特钾‌。

　　秋季花粉过敏用药警惕三大误区

　　很多人去药妆店买鼻喷类药物，并不是规范用药。鼻喷药物含有减充血剂，有抗过敏的成分，但药妆店的一些网红产品无法如医用药物一样详知具体成分。使用者起初会感觉症状明显减轻，但停用后又会感觉症状加重了，所以一些不明成分的药医生不建议患者长期使用，过敏患者应到医院开具处方药，科学用药。

　　鼻喷药物是含有激素的，一些人谈“激素”色变也是误区。目前，鼻喷类药物是国际和国内治疗过敏性鼻炎首选的一线用药，对全身的副作用是非常小的，患者可以放心使用。

　　近日，司普奇拜单抗进入医保引发关注。它是治疗中重度季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα抗体药物，同时也是国产首个治疗中重度特应性皮炎的生物制剂。但它主要是针对中重度的季节性过敏性鼻炎的一种生物靶向药，可以控制症状，并不是根治过敏性鼻炎的特效药。

　　实际上，所有的生物制剂都是不能够从根本上逆转过敏性鼻炎向哮喘发展的，只能让患者的症状减轻。

　　目前，医院变态反应科有一种治疗叫特异性免疫治疗，也就是老百姓说的脱敏治疗，这是唯一能够改变自然病程的治疗方式，它可以阻止过敏性鼻炎向过敏性哮喘的发展。

　　非常严重的夏秋季花粉过敏患者，或者是已经出现了哮喘症状的患者，建议早进行特异性免疫治疗。

　　特殊人群用药注意事项

　　目前，医院变态反应科有将近1/3的患者是儿童。低龄的儿童因不会表达，他们经常会有一些表现，如反复地揉鼻子、眨眼睛，有一些家长误认为他们是多动症，但实际上有些孩子是因为过敏导致的；部分孩子还会有黑眼圈，反复清嗓子的症状。

　　此外，有一些孩子还会合并腺样体肥大、夜间打鼾、打呼噜，反复干咳等症状，很多家长一开始以为是感冒，但实际上是过敏引起的，所以针对于这些儿童的临床表现，医生呼吁各位家长尽早来到变态反应科进行过敏原的筛查，早干预早治疗，对于孩子的健康生长发育是非常必要的。

　　孕妇可用一些花粉隔离剂，它没有任何伤害性，只起到一个物理隔离作用。

　　六七十岁、八九十岁的老人，他们的症状不是很典型，不一定有特别明显的流鼻涕、打喷嚏症状，但他们可能还会合并一些其他的病症，比如说冠心病、支气管炎等，所以用药的时候也要谨慎。比如，羟甲唑啉是有可能升高血压的，所以严重的高血压的人群不建议用此类药物。

　　老人需要慎用第一代的抗组胺药，比如扑尔敏，因为用药后它引起的嗜睡症状比较明显，老年人如果行动不便、排尿困难，跌倒的隐患是比较大的。

　　（记者：张晓蕊）