‍‍秋季来临，北半球中高纬度地区又将进入一年一度的花粉过敏高发期。近年来，过敏性疾病诊疗不断取得突破，靶向生物制剂陆续问世，人类对过敏的认知水平和治疗能力比以往任何时候都高。然而，全球过敏性疾病患病人数仍在持续增加，花粉过敏、食物过敏、特应性皮炎、哮喘等疾病正影响着越来越多人的生活。

　　为什么几十年前并不普遍的过敏，如今却越来越常见？

　　第一，气候变化是推动过敏性疾病激增的关键推手。

　　它并不直接诱发过敏，却像一个放大器，让原本就存在的过敏原变得更多、更强，也更难预测。

　　最直观的改变是花粉季的“失控”。今年4月，《柳叶刀—公共卫生》发布了一项由全球40多个机构、追踪数十年的研究数据：与上世纪90年代相比，桦木、桤木和橄榄等主要致敏树种花粉季的开始时间普遍提前了1至2周，部分地区花粉浓度上升20%，气温升高正是主要推手。与此同时，大气中二氧化碳浓度上升会刺激豚草等植物产生更多花粉，致敏蛋白含量也随之升高。

　　气候变化还催生“雷暴哮喘”等极端事件：雷暴将花粉颗粒击碎成能深入小气道的微小颗粒，短时间内可导致大批无哮喘史的人群急性发作。

　　随着全球变暖、气温带北移，致敏植物不断向高纬度地区扩张，原本没有这些过敏原的地区也面临新的暴露风险。

　　第二，上皮屏障受损导致身体“第一道防线”失守。

　　近年来，国际过敏学界提出的“上皮屏障假说”认为，过敏、自身免疫和多种慢性炎症性疾病的增加，与皮肤、呼吸道和肠道屏障长期受到现代环境因素的破坏有关。

　　皮肤、呼吸道和肠道表面的上皮细胞连同黏液、纤毛和共生微生物，共同构成抵御外界刺激的防线。屏障稳定时，身体不会对细微刺激“大动干戈”；一旦屏障受损，免疫系统便容易被“唤醒”，炎症反应又进一步削弱屏障，形成恶性循环。

　　这种损伤带有明显的现代生活烙印，比如，洗涤剂中的表面活性剂接触皮肤后会破坏皮肤角质层的“砖墙结构”，经气道吸入后则损伤支气管上皮细胞的紧密连接；PM2.5、臭氧、烟草烟雾及新装修释放的挥发性有机物，让呼吸道长期处于易受刺激状态；聚山梨酯20、聚山梨酯80等常用食品乳化剂可损害肠上皮完整性。当皮肤、呼吸道和肠道反复受刺激，免疫系统便一次次被唤醒。

　　第三，“过于干净”的童年让免疫系统失去训练。

　　婴幼儿时期，免疫系统正学习区分“有害”与“无害”物质。过度追求环境卫生和精细化喂养，会使孩子失去接触各种微生物的机会，免疫系统因缺乏训练而无法正确分清“敌友”，这就是“卫生假说”。

　　研究表明，生命早期适度接触过敏原及微生物有利于免疫成熟，农场和农村儿童过敏发生率就比较低。此外，抗生素的过度使用也加剧这一困境——抗生素无差别杀灭肠道有益菌，会显著增加日后过敏风险。

　　第四，饮食结构的变化同样不容忽视。

　　超加工食品含有多种添加剂和乳化剂，却缺乏膳食纤维，进入消化系统后破坏肠道黏膜，使其通透性增加，导致更多过敏原进入血液循环。研究指出，超加工食品摄入可导致肠道菌群失调，益生菌减少、有害菌增加，促炎因子释放增多。营养过剩引发的肥胖也会增加肠道通透性，进一步加剧过敏。

　　第五，情绪与压力也与过敏有关联性。

　　长期精神紧绷、焦虑、熬夜，正悄悄成为过敏反复发作的推手。近5年来，美国过敏、哮喘与免疫学会及欧洲变态反应与临床免疫学会的多项综述均指出，心理压力与特应性皮炎、慢性荨麻疹、哮喘及过敏性鼻炎的疾病活动度显著相关。长期压力通过神经—内分泌—免疫网络影响免疫细胞功能，改变机体对过敏原的反应阈值。一项基于英国生物银行数据库、纳入8万余人的研究发现，童年经历持续心理压力者，成年后患哮喘风险增加约22%。

　　许多过敏患者都有切身体会：面临考试、加班、失眠时，明明没接触新东西，皮肤就开始痒、鼻子就开始堵。

　　总之，气候变化、空气污染、生活方式、饮食结构等因素相互叠加，共同构成现代人群复杂的过敏暴露环境。过敏风险并非来自一次偶然接触，而是在长期、多因素共同作用下逐渐累积形成。

　　转自：人民日报