央视网消息:国务院新闻办公室9月4日举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会。国家医疗保障局相关负责人介绍推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况,围绕参保扩面、待遇保障、医药改革、基金监管、异地就医结算等重点工作作出部署,并针对群众关切的医保民生热点现场回答记者提问。
国家医保局有关负责人介绍,“十五五”时期,我国将持续夯实全民医保基础,稳步提升参保质量。
国家医保局副局长施子海表示,不断优化全民参保结构,扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。优化多层次医疗保障体系,提升大病保险和医疗救助水平,支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位发展。持续提升生育医疗保障水平,实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放至个人。全面建立长期护理保险制度,完善长护险服务政策,推动提升长护服务能力和水平。
更多创新药有望纳入医保报销
在9月4日的发布会上,国家医保局介绍,继续每年调整基本医保药品目录,将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销,并着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一,进一步缩小地区之间政策差异。
此外,深化医保领域“高效办成一件事”,实现高频事项“异地可办,就近可办”。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付,实现职工医保个人账户共济使用,推动医保公共服务供给便利化、多样化,优化群众医保服务体验。
2028年底长护险制度在全国基本全面覆盖
国家医保局有关负责人介绍,医保部门会同财政部首次安排长护险中央财政补助资金,参保人数超3.2亿人,基金累计支出1142亿元,为超过460万失能人员提供了护理服务。有关负责人表示,到2028年底,长护险制度要在全国基本上全面覆盖。

持续夯实全民医保基础 稳步提升参保质量
国家医保局有关负责人介绍,“十五五”时期,我国将持续夯实全民医保基础,稳步提升参保质量。
施子海表示,不断优化全民参保结构,扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模。持续提升生育医疗保障水平,实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放至个人。全面建立长期护理保险制度,完善长护险服务政策,提升长护服务能力和水平。

据介绍,截至目前,28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”,所有省份均将适宜的辅助生殖技术纳入支付范围,全面实现分娩镇痛纳入医保报销。12批国家组织药品集采,覆盖555种药品;开展6批国家组织高值医用耗材集采,覆盖9大类142种耗材。同时,各地普遍开展省级集采,持续便利群众获得质优价宜的医药产品。

面对“十五五”时期医药产业快速发展的新形势,医保部门将继续每年调整基本医保药品目录,将更多符合条件的肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等重大疾病、重点领域的创新药纳入医保报销。到2028年底,长护险制度要在全国基本上全面覆盖。按照统筹城乡、覆盖全民的原则,加快推进覆盖人群从职工向城乡居民延伸。未来五年,医保基金监督检查将覆盖全国所有统筹地区,覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种,实现七个“全覆盖”。
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