发病24小时内死亡率可达25%

　　48小时内约一半患者死亡

　　若得不到及时治疗

　　30天～3个月内死亡率可高达90%

　　看到这组数字，很多人都会觉得，这一定是什么罕见疾病。事实上，它就是被称为"血管里的定时炸弹"的主动脉夹层。它发病突然、进展迅速，凶险程度甚至超过许多人熟悉的急性心肌梗死。

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　　什么是主动脉夹层？

　　主动脉是人体最大的动脉，也是心脏向全身输送血液的"生命高速公路"。每一次心跳，血液都会以很高的压力冲击主动脉血管壁。正常情况下，主动脉壁像一根结实的三层水管。但如果最里面的一层出现裂口，血液就会顺着裂口钻进血管壁中间，把血管壁一层层撕开，形成真假两个腔道，这就是主动脉夹层。随着夹层不断延伸，不仅会影响脑、心脏、肾脏等重要器官的供血，还可能导致主动脉破裂，引起致命性大出血。

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　　为什么主动脉会"撕裂"？

　　主动脉夹层通常不是一天形成的，而是危险因素长期累积后的结果。

　　高血压——最重要的危险因素

　　如果说主动脉是一根水管，那么高血压就像长期让水管承受过高水压。研究显示，70%～90%的主动脉夹层患者合并高血压。长期血压控制不好，会不断损伤主动脉内膜，使血管壁逐渐失去弹性，一旦血压突然升高，就可能诱发夹层。因此，高血压患者最重要的任务就是把血压控制平稳，而不是等血压高了再临时吃药。

　　动脉粥样硬化和主动脉瘤

　　随着年龄增长以及血脂异常，主动脉壁会逐渐发生动脉粥样硬化，弹性下降。此外，主动脉瘤患者由于血管壁已经扩张变薄，也更容易进一步发展为主动脉夹层，因此需要定期复查，及时评估病情。控制血脂、戒烟、合理饮食、规律运动，都有助于延缓血管老化。

　　遗传因素不能忽视

　　有些患者年纪轻轻就发生主动脉夹层，并没有明显高血压。这时要警惕遗传因素，例如马凡综合征、先天性二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄、特纳综合征等疾病，都可能让主动脉天生比较脆弱，更容易发生夹层。如果家族中有人患有主动脉瘤或主动脉夹层，应尽早进行超声心动图或CTA等检查，必要时接受遗传咨询。

　　03

　　出现这些症状，要马上拨打120

　　主动脉夹层最典型的表现，是突然出现剧烈的胸痛或背痛，疼痛常被形容为"撕裂样""刀割样"，还可能向腹部、腰部甚至下肢放射。部分患者还会出现：

　　两侧手臂血压明显不一致

　　晕厥、大汗、呼吸困难

　　突然说话困难、肢体无力、视力下降等

　　脑卒中表现

　　中国首个急性A型主动脉夹层注册研究显示，患者从发病到到达医院平均需要10.6小时，很多人正是因为误认为是胃病、肩周炎或心绞痛而延误了最佳救治时机。

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　　防住危险因素，就是保护主动脉

　　主动脉夹层虽然凶险，但很多危险因素是可以控制的：控制血压、戒烟限酒、管理血脂、保持健康体重、避免剧烈情绪波动和突然用力、定期体检，对于高危人群尤其重要。记住一句话：主动脉不会在一天之内"撕裂"，它往往是在多年危险因素的累积下，最终承受不住。从今天开始，把血压控制好、把生活方式调整好，就是给自己的"生命高速公路"增加一道最坚实的安全屏障。

　　转自：健康心血管