鱼肉鲜美营养

　　是餐桌上的常客

　　很多人有过

　　一不小心吞下鱼刺的经历

　　那一根小小的鱼刺

　　能惹多大麻烦呢？

　　如果被鱼刺卡在气管

　　或者扎进肠壁

　　能造成多大危害呢？

　　近日，大庆市第四医院接连收治了两名因误吞鱼刺导致喉头水肿和肠穿孔的患者。

　　病例一

　　几天前，一名患者与亲戚晚上聚餐时，不慎将鱼头背面一根比较粗的大鱼刺咽了下去，深深卡在了声门处，顿时感到咽喉部、颈部疼痛不适，发音含糊、讲话困难，被家人紧急从大同区送往大庆市两家三甲医院求治，均未将鱼刺取出。当时，患者已经呼吸受阻，焦躁不安。家属见状十分着急，立刻联系大庆市第四医院寻求帮助。大庆市第四医院呼吸与危重症医学科主任陈郴、手术麻醉科主任邢恩桐、腔镜中心护士崔媛得知情况后，火速从家中赶往医院。此刻大雨倾盆而下，三人到达医院时衣服已湿透，鞋中灌满了雨水，顾不上擦拭，他们匆匆前往手术室充分做好一切术前准备。

　　图为术中取出的鱼刺

　　晚上9点多，患者被送到了医院。经颈部CT检查发现，鱼刺位置并不“友好”，一端插在了咽后壁黏膜里，另一端伸向了气管，已出现喉部周围广泛性水肿，声门开闭严重受限，随时有窒息的风险。若鱼刺继续移位，可能压迫声门，导致呼吸困难和窒息等危重情况发生，也会加大鱼刺取出的难度，需要立即进行急诊处置。大庆市第四医院治疗团队严阵以待，为患者实施全身麻醉后，在电子喉镜的直视下，通过气管镜快速充分清理口咽部分泌物，并确定鱼刺的位置，成功取出了一根长度约3厘米的硬刺，患者无任何痛苦。随后，治疗团队再次使用气管镜进行声门周围和声门下主气道细致探查，确保鱼刺完全取出，没有残留。术后，患者症状得到明显缓解，在呼吸与危重症医学科病房留观一夜，无明显呼吸困难等问题后，离院安返家中，继续进行抗感染治疗。

　　病例二

　　无独有偶，这名患者治疗的第二天，又有一人在享受了一顿美味的鱼肉之后，被鱼刺“刺”穿了肠壁。

　　图为术中取出的鱼刺

　　该患者不明原因腹痛两天到大庆市第四医院普外科就诊，经腹部CT检查发现小肠里有异物，一半位于肠内，一半位于肠腔外，已穿破肠管引起肠穿孔。据患者回忆，前些天，他吃完鱼就感觉嗓子不舒服，怀疑是鱼刺卡了喉咙，猛咳了几声后，咽痛稍微缓解了些，以为鱼刺已经被吞下去了，就没太在意。最近，他感觉肚子隐隐作痛，且疼痛不断加剧，也没有和“鱼刺卡喉”的经历联想到一起，实在扛不住腹痛才到医院就诊。

　　结合病史，普外科主任耿亮基本判定腹腔里的异物就是鱼刺。这根鱼刺从他的嘴里一路下行，经过喉咙、食管，躲过胃酸腐蚀，最终没有避开肠道，狠狠扎穿了肠壁，导致严重的腹膜炎。如果不抓紧处理，鱼刺钻出肠道刺破大血管，随时会有生命危险。情况危急，普外科手术团队立即为其进行急诊腹腔镜探查手术，术中腹腔镜精准定位，一根长约3厘米的鱼刺笔直穿出小肠。医生完整取出异物，并精细缝合破损肠管。

　　不幸中的万幸，由于手术及时，该患者得到了有效救治。他怎么也想不到，一根小小的鱼刺，竟然会造成如此严重的后果。术后，患者腹痛明显减轻，腹部仅留下了3个钥匙孔大小的创口，次日便能独立下床活动。

　　健康小贴士

　　小小的鱼刺却能造成很大的危害，我们可以学习一下预防鱼刺卡喉的小知识

　　在饮食过程中需要格外小心，吃鱼时一定要细嚼慢咽，不看手机，不大声说笑，避免匆忙吞咽或不专心将鱼刺一并吞下。老人和孩子尽量选择鱼刺较少的鱼类。在孩子吃鱼时，不要催促、训斥、逗笑，保证有足够时间从容进食。

　　如果误吞鱼刺，不要觉得喝点醋、吞口饭就能解决。其实这是很危险的，可能把鱼刺从喉咙推进更深的地方，甚至扎穿食管或肠道，造成更严重的后果。一旦鱼刺卡喉，要立即停止进食，切勿硬扛，尽快前往医院处理。