日前，国家医保局公布《2023—2025年医保结算住院人次TOP10疾病费用结构分析》，脑梗死、肺感染、冠心病名列前三，而腰椎间盘突出症（以下简称“腰突”）排在第六位，三年间共有1758万人次因此住院。

　　更扎心的是国家卫健委的数据：中国颈腰椎潜在患病人群已超2亿人。25到39岁之间的年轻人，腰突检出率高达13.93%，稳居各年龄段首位。

　　腰突，这个小时候只在广告里听说的“中老年病”，如今正大摇大摆地走进年轻人的身体。

　　37岁生日刚过

　　我的腰“突”了

　　“年轻人腰突高发的年龄是25到39岁，我几乎是卡着时间点来的。”

　　陈先生是一名文字工作者，常年伏案写作，爱踢足球，体脂率常年维持在16%左右，看起来是个标准的好身材。37岁生日刚过，他带3岁的孩子去香港玩了一圈。那天，他抱了孩子一个下午。第二天上班，人直接躺在办公室起不来了。

　　深圳大学总医院的核磁共振显示：腰4、腰5、骶1节段膨出。

　　“第一次疼，理疗两周后就没什么大碍了。”医生叮嘱他多做平板支撑、多吊单杠，练核心肌群。他坚持了一阵子，腰不疼了，便把医嘱抛到了脑后。

　　“但我知道我的腰一直没好。”陈先生说，每次久坐超过一小时，腰就像一块铁板，整个人僵直住。今年清明，他回粤西老家拜山，跋山涉水爬了一天，又推脱不了“妈妈的爱”，搬了一后备箱农产品回来。

　　第二天就出事了。

　　“我发现走路都成问题，要弯着腰，像个七八十岁的老人。”一查，腰椎已经从“膨出”升级为“巨大突出”。

　　陈先生因为腰突才发现，身边腰突的人多到离谱。“每次打车，我都要把座椅往后调才能缓解。跟滴滴司机一说，十有八九的司机都回：我也是。”

　　他住进深圳市中医院推拿科病房后，发现自己这个85后竟然算“老人家”。“同病房有不少90后，腰突、颈椎出问题，一问全是久坐坐出来的。”

　　中华医学会疼痛学分会2020年发布的《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》说得明白：除了先天异常和遗传，体力劳动、久坐久蹲、驾驶、体育运动等积累性损伤，是腰突发生的重要因素。

　　从4月到7月，保守治疗三个月，陈先生还是只能“躺着”上班。他看到港大深圳医院陶惠人教授的一个采访：“如果规范保守治疗3个月还没效果，再考虑手术。”

　　最终，他住进港大深圳医院脊柱外科，接受了椎间孔镜手术。“医生掏完大部分突出的髓核时，我已经觉得整个人轻松了。”

　　目前，陈先生正处于术后康复期。前六周纤维环创口逐渐愈合，之后可以开始循序渐进的康复训练，三个月后逐步恢复日常生活。

　　你的腰椎

　　是怎么“塌房”的？

　　深圳大学附属华南医院创伤与脊柱外科主任崔鹏博士打了个形象的比方：椎间盘就像两节腰椎骨之间的“减震垫”。外层是坚韧的纤维环，像个硬壳；里面是髓核，像果冻。正常情况下，它帮我们缓冲走路、跳跃时的冲击力。

　　可长期负重、姿势不当，比如久坐、“葛优瘫”，腰椎压力激增，纤维环被反复挤压，磨出裂口。里面的“果冻”挤出来，顶到神经根上，就会引发腰痛、腿麻，像过电一样的放射性疼痛。

　　“就像有根针在骨头缝里来回扎，连带着整条腿又麻又软。”55岁的张先生记不清有多少次凌晨被从腰部“窜”到小腿的剧痛痛醒，“像突然被电击了一样”。突出的髓核已经严重压迫神经。

　　贴膏药、做牵引、卧床不动……试遍了各种方案，那条腿还是动不动就发软，买菜、遛弯都成了奢望。

　　崔鹏说，这种情况保守治疗已不管用，神经被压得死死的，必须手术减压。椎间孔镜微创手术，在腰部开一个不到1厘米的“钥匙孔”切口，经由人体天然的骨性通道将内镜送达病变部位。高清屏幕上，神经、血管、突出的髓核看得一清二楚。医生精准地把那块捣乱的“果冻”夹出来，给神经彻底“松绑”。

　　但腰突不都要做手术。崔鹏强调，多数患者经正规保守治疗即可明显缓解；是否手术、选哪种术式，需医生结合症状、体征、MRI、CT等综合判断。

　　“越早发现，症状越轻，越有可能保守治疗。”崔鹏提醒，腿痛往往是神经受压的“求救信号”，千万别忽视。如果出现以下情况，提示神经功能正受到严重影响，需及时就诊：

　　下肢无力进行性加重，走路拖脚，脚踝抬不起来；

　　会阴区麻木（尤其是“鞍区”感觉异常）；

　　大小便功能异常；

　　疼痛剧烈，休息和常规治疗无法缓解。

　　搬运工的“三次推回”

　　中医保守治疗也能行

　　28岁的搬运工周先生，搬运货物时腰间突然像被闪了电，剧痛直接把他“钉”在了原地。

　　他被送到深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院），检查发现：腰5骶1椎间盘重度突出，侧隐窝几乎被占得水泄不通，神经根水肿得像泡发的木耳。

　　住院期间，周先生整宿整宿睁着眼熬。翻个身都像在受刑，被褥不知被汗水浸透了多少回，摸上去能拧出水来。

　　“实在疼得受不了，赶紧做手术吧！”周先生跟医生说。

　　可事情没那么简单。脊柱外科主任王秋生告诉记者，周先生三次被推进手术室门口，又三次被推了回来，家人觉得他年轻，怕手术创伤影响远期功能，坚持用中医药保守治疗。

　　最终，周先生接受了住院保守治疗。40天后，他晚上能顺利入睡了，但扶着墙也只能走十步。出院后，按王秋生的医嘱，他又卧床锻炼三个月，配合中药调理，最终疼痛缓解，重返了工作岗位。

　　“后来腰突复发过一次，休息三五天就缓解了，没新突出。”王秋生说，复查显示椎间盘已完成钙化吸收，稳定性良好。今年，周先生改行种蔬菜，尽量不干重体力活，前段时间复诊，情况稳定。

　　中国康复医学杂志2020年发表的专家共识指出：腰椎间盘突出症绝大多数经过康复治疗可达到症状缓解和功能改善，但存在复发可能；仅10%至20%的患者需要手术治疗。

　　中医怎么看腰突？

　　按年龄“分锅”

　　在中医眼里，腰突按年龄分出了不同的致病机理：

　　8—20岁青少年：多因先天发育异常，如椎体裂、腰椎滑脱，常伴扁平足、长短腿，中医归为“肝肾亏虚”；

　　30—40岁中青年：问题出在久坐、搬重物等职业劳损，多属“气滞血瘀”——陈先生和周先生，基本都在这个区间；

　　50岁前后（尤其更年期）：女性激素波动，表现为肾阴虚、肾阳虚或阴阳两虚，拖久了可演变为骨质疏松、椎管狭窄。

　　王秋生介绍，中医治疗腰突的核心思路是整体调治，打出一套“组合拳”：

　　先用正骨复位松解神经，减轻压迫、缓解腰腿痛；再上针灸、推拿，把局部循环打通，消掉炎症和麻木；同时用中药内服调补气血、活血化瘀，给椎间盘“施肥”，增强局部滋养与修复。

　　最后一步最关键——指导患者进行康复训练。腹式呼吸法配合核心肌群锻炼，把膈肌、腰背肌、臀肌、多裂肌练强。“脊柱稳了，腰腹力量够了，腰突的复发才少。”

　　王秋生强调，腰突治疗不能只盯着病灶本身，更要重视生活方式调整、饮食管理与运动康复的融合，实现从“治标”到“固本”的转变，让身体机能全面修复。

　　采写｜深圳特区报&读特记者 张妍 罗莉琼