近日，怀胎6个月的35岁胡女士，因呼吸困难等症状去武汉市肺科医院就诊，结果确诊肺癌晚期。而早在5年前，她肺上的这一病灶就被检出，但为备孕，她一直没有遵医嘱复查，错失临床治愈机会，让人扼腕唏嘘。

　　怀孕3个月后咳嗽不止

　　曾经5毫米小结节在胸腔内大量转移

　　上周，已经出现呼吸困难的胡女士被家人送到武汉市肺科医院汉江湾院区。呼吸二病区主任杨澄清询问得知，患者已经怀孕24周。查阅患者提供的资料可知，患者5年前在CT检查中就发现了，左肺下叶背段胸膜下有一个小结节影，直径约5毫米。一般而言，小于8毫米，且没有出现明显恶变信号的结节，医生都建议患者定期复查。

　　杨澄清正在为一名患者听诊

　　虽然当时医生也是这样建议的，但胡女士却没有太在意。2021年起，胡女士开始备孕。为免受肺结节复查时CT产生的辐射，备孕期，她一次都没有做过CT检查。一晃大约5年过去了，今年2月，胡女士备孕成功，升级为孕妈妈。但怀孕3个月后她就开始咳嗽不止。半个月前，她又出现呼吸困难等症状并左侧胸腔大量积液。这才辗转来到武汉市肺科医院。

　　了解完过往情况后，杨澄清为患者进行了检查。

　　CT影像可见，原先5毫米的小结节在胸腔内出现大量转移，胸腔内充满积液，胸水检查找到大量肿瘤细胞。经过专家们评估，肺癌已到晚期。

　　定期复查，早发现

　　肺癌也能实现临床治愈

　　这一消息让等待孩子降临的一家人遭遇晴天霹雳。在专家的建议下，家人决定全力救治孕妈妈。

　　杨澄清表示，肺癌最早以不典型增生的形态出现，之后进入原位癌阶段。这时候还不算严格意义上的癌症。之后，随着时间的推移，有的原位癌多年甚至几十年都没有变化，不需要任何处理。有的则进一步长个头、变形态，出现危险信号。这时候定期复查的意义就体现出来了，医生及时捕捉到这些信号后，在病灶抵达微浸润或浸润期时采取行动，依旧能将肺癌病灶连根拔起，实现临床治愈。

　　如果这时，忽视了复查，错失了拦截、斩杀肺癌于萌芽的机会，肺癌病灶会继续发展，侵蚀周围组织，甚至通过血液、淋巴进行转移，治愈难度就会指数级增加，最终完全失控，患者只能捶胸顿足，悔不该当初。

　　杨澄清提醒，备孕期间发现肺结节，核心原则是先完成风险分层，再决定先随访评估、还是先备孕后产后继续随访、还是先干预。低风险可正常备孕，产后再复查，但如3年以上仍然未备孕成功仍然需谨慎随访。中风险可暂缓备孕，完成首次随访评估后再决定干预还是备孕。高风险孕前必排雷。

　　5类高危人群要定期筛查

　　肺癌早期筛查很重要，特别是一些高危人群，《中国肺癌筛查与早诊早治指南》（2021版）指出，50岁以上人群，如果存在以下至少一项危险因素，应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

　　①吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥ 30 包年，但戒烟不足15年；

　　②被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥ 20 年；

　　③患有慢性阻塞性肺疾病；

　　④有职业暴露史至少1年：包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘；

　　⑤有肺癌家族史：一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

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　　内容综合：湖北日报、家庭医生公众号

　　编辑：刘慧明

　　值班主编：彭菲

　　监制：赵鹏