肚子疼是十分常见的身体不适，诱发原因多种多样：吃坏肚子、情绪紧张、便秘、阑尾炎等等。

　　还有一个容易被大家忽视的诱因——外力撞击磕碰。磕碰后，不少人仅仅是轻微腹痛，便抱有侥幸心理、拒绝就医。

　　但实际情况可能不只是“肚子疼”这么简单，严重的甚至会发展为肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克，危及生命。

　　近期，杭州市临安区第三人民医院收治了一例典型创伤性回肠破裂穿孔患者。

　　患者李大爷（化名）在骑三轮车的时候不慎摔倒，车把手撞到了右下腹部。当时李大爷只是感觉腹部隐隐有些痛，他认为一点小疼痛问题不大，就径自回家了。

　　然而第二天，李大爷发现腹部的疼痛并没有随着时间缓解，反而越来越痛，逐渐变得难以忍受。于是急忙来到医院就诊。入院时李大爷的血压低至95/65mmHg，已出现早期休克表现。

　　检查发现，李大爷腹腔散在游离气体、腹腔大量积液，明确诊断为外伤性肠穿孔、弥漫性腹膜炎，需立即手术。

　　术中医生发现李大爷腹腔内胃、小肠广泛水肿，在回肠段可见直径约1.5cm破裂穿孔口。并且因为没有及时就医，李大爷腹腔内广泛积聚混有食物菜叶残渣的脓性积液，已经被严重污染，病情进展为脓毒性休克，极其凶险。

　　术后，李大爷在重症医学科（ICU）监护治疗三天，经过一系列对症治疗，李大爷的生命体征逐渐平稳，感染得到有效控制，顺利脱离重症监护，转入普通病房继续康复治疗。

　　为什么轻微腹部撞击

　　会演变成致命肠穿孔？

　　外伤性小肠破裂是腹部闭合性损伤中最常见的危重急症。

　　小肠肠壁薄弱、血供丰富、位置表浅，腹部受到撞击、挤压、顿挫暴力时，肠管受外力挤压于腹壁与脊柱之间，极易发生挫伤、撕裂、穿孔。

　　该病最大的特点就是欺骗性极强：

　　️早期症状轻：受伤初期仅轻微腹痛、隐痛，无剧烈剧痛、无大出血，患者常误以为只是普通磕碰；

　　️病情延迟发作：早期肠管挫伤、水肿，穿孔口可暂时被肠黏膜、脂肪组织临时封堵，暂无明显漏液，数小时至1~2天后肠壁坏死脱落，穿孔完全开放；

　　️进展速度极快：肠道内粪便、食物残渣、大量细菌一旦破入游离腹腔，短时间内引发弥漫性腹膜炎、全身性感染、脓毒性休克，若救治不及时，可导致多器官功能衰竭、死亡。

　　这些外伤情况

　　一定要立即就医！

　　凡是发生以下腹部钝性撞击外伤，无论疼痛轻重、有无皮肤瘀青，均禁止居家观察，必须第一时间到医院完善检查：

　　️电动车、三轮车、自行车撞击、顶压腹部；

　　️摔倒、磕碰、硬物撞击腰腹部；

　　️车祸顿挫伤、腹部挤压伤。

　　尤其出现以下进行性加重症状，提示高度危险：

　　️腹痛逐渐加重、范围扩大，从隐痛转为持续性剧痛；

　　️腹部发硬、按压痛、抬手更痛（腹膜刺激征）；

　　️恶心呕吐、腹胀明显、停止排便排气；

　　️乏力、出冷汗、头晕、血压偏低、精神萎靡（休克前兆）。

　　温馨提醒：任何腹部撞击外伤，哪怕当下疼痛轻微，也务必及时前往医院检查，排除脏器破裂风险，杜绝“小外伤拖成大重病”！

　　综合：健康杭州、临安区卫健局

　　作者：杭州市卫生健康委