根据《2020中国动态血压监测指南》,以下情况建议完善动态血压监测:
1.诊断高血压:对于新发现的1级~2级诊室高血压患者,需进行动态血压监测以排除白大衣性高血压,明确高血压诊断。
2.筛查隐蔽性高血压:推荐超重或肥胖、吸烟人群以及合并代谢综合征、慢性肾脏病等隐蔽性高血压的高危人群进行筛查;对于诊室血压处于正常偏高水平、尚未出现明显靶器官损害,且无其他明确心脑血管疾病危险因素者,需考虑进行24小时动态血压监测,筛查隐蔽性高血压,避免漏诊。
3.评估特殊血压情况或相关疾病:动态血压监测有助于发现发作性低血压、体位性低血压、餐后低血压、卧位高血压等异常血压状态,并根据这些血压特征辅助识别某些疾病,例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、帕金森病等。
4.评估降压疗效:通过动态血压监测可以了解患者在降压治疗过程中血压的控制情况,包括血压是否达标、血压的昼夜节律是否改善等,从而指导医生调整降压药物的种类、剂量和服用时间,实现个体化降压治疗。
5.监测白大衣性高血压患者:对于白大衣性高血压患者,应加强随访,推荐每年进行1次动态血压监测,以观察血压的变化情况,及时发现可能进展为持续性高血压的患者。
6.服用降压药物后诊室血压仍控制不佳的患者:对于此类血压持续未控制的高血压患者,可依据动态血压监测结果调整降压方案。
7.服药后诊室血压<140/90mmHg的患者:若出现新发的心脑血管并发症或靶器官损害,或是原有靶器官损害进行性加重,应评估24小时、白天、夜间血压是否达标,判断有无清晨高血压,排查隐蔽性未控制高血压。
8.特殊人群监测:高危孕妇、高血压患者,尤其是血压存在季节波动,或是合并慢性肾脏病、糖尿病、动脉粥样硬化的高血压患者,每年夏季、冬季至少各进行1次动态血压监测,及时掌握昼夜血压波动情况,警惕夜间血压升高。 (转自:航空总医院)
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