2017年初，1岁半的潇潇（化名）因肝母细胞瘤入住重庆医科大学附属儿童医院。肿瘤侵犯肝脏重要结构并累及心脏，化疗无效，常规手术无法完整切除。当年12月，该院肝胆外科主任张明满教授主刀，为其实施了国内首例儿童自体肝移植手术，手术历时11个多小时，在体外循环心脏停跳下完整切除肿瘤及心房瘤栓。

　　九年后的2026年8月9日，同一家医院的手术室里，心血管科、胸心外科、肝胆外科、麻醉科、超声科、放射科的专家再度为潇潇齐聚——这一次，是为她打通一条至关重要的生命通道。

　　8月10日，术后第一天，潇潇迎来了11岁生日。九年前那场手术给了她生命，九年后这场手术让她重新“通了路”——这个生日，注定难忘。

　　术后九年突发梗阻，两次介入均告失败

　　术后九年，潇潇坚持定期随访，肿瘤无复发迹象。然而去年秋天的例行复查中，医生发现其下腔静脉出现梗阻。

　　下腔静脉是人体下半身血液回流心脏的主干道，一旦受阻，下肢及腹腔血液回流不畅，肝脏淤血随之加重。重庆医科大学附属儿童医院心血管科李谧教授解释说：“如果下腔静脉梗阻，肝脏回血受阻，肝脏会越来越硬，发展到一定程度又需要移植。”

　　检查数据显示，潇潇的下腔静脉压力高达12mmHg，约为正常值的两倍，且超声提示潇潇的肝脏已经有了淤血的表现，若压力得不到解除，或持续升高，潇潇的肝脏功能将不可逆受损，甚至再次面临移植。

　　2026年初，潇潇接受了2次介入手术尝试血管再通，但均未成功。梗阻位置紧贴心脏，操作空间极其有限，风险极高。

　　两次失败后，摆在潇潇面前的只剩下开胸手术一条路。

　　传统外科手术需要从胸口到腹部开一个大口子，心脏停跳，体外循环，术后需到ICU进行呼吸机支持及生命体征监测。更为棘手的是，潇潇腹腔内遍布九年前手术留下的瘢痕，再次开刀不仅分离困难，风险也成倍增加。“疤痕组织是‘脆’的，分离难度极大，术中出血和损伤的风险都很高。”李谧教授分析道。

　　“专家天团”集结，制定“兜底”方案

　　“我们希望为孩子创造希望。”李谧教授说。科室内部反复论证后认为：介入治疗虽然风险高，但对孩子的整体创伤远小于开胸手术。

　　最大的风险在于穿刺或球囊扩张时血管破裂，引发大出血或急性心包填塞——一旦发生，可能来不及抢救。为此，团队制定了周密的应急预案。

　　胸心外科李勇刚主任被请来“兜底”——一旦术中发生血管破裂，立即转为开胸手术抢救。方案报备医务处，麻醉科调配精干力量配合，超声科、放射科、肝胆外科全力支持。

　　至此，一场涵盖六大科室的“专家天团”集结完毕。

　　精准穿刺耗时三小时，隔膜仅“一层皮”之隔

　　8月9日，手术正式开始。

　　梗阻处长出致密瘢痕，形成一道“隔膜”，将下腔静脉与心脏之间的通道完全封堵。李谧教授需要寻找一条安全路径穿过这道隔膜——既不能穿出心脏，也不能损伤正常血管，而隔膜仅薄薄一层，稍有不慎便可能穿破心壁。

　　“单纯为了找位置，就花了三个小时。”李谧教授回忆。

　　团队反复调整造影角度，精准测量上下两端间距，从不同方位尝试寻找最佳穿刺点。先后试用硬导丝、穿刺鞘等多种器械，均被隔膜弹回。最终，他们启用了房间隔穿刺针——一种常用于心脏房间隔穿刺的专用器械。

　　这一次，通了！

　　“造影显示下，血一下子就涌进了心房！”手术台上的所有人精神为之一振。

　　球囊逐级扩张，五小时换来“针眼”创口

　　打通梗阻只是第一步。

　　李谧教授在上下腔静脉之间建立了一条“轨道”——从下腔静脉到上腔静脉，用一根直径不到0.5mm的导丝串联起来。随后沿导丝送入球囊，由小到大逐级扩张：从2.5毫米开始，依次更换为5.0毫米、8.0毫米，最终用至10毫米，共使用5个球囊。每更换一次球囊，扩张便推进一轮。在造影显示下，球囊扩张处突然传来的一记闷响般的“爆破感”——那是瘢痕组织被逐步撕裂的瞬间。这声响既是希望的信号，也暗藏着的凶险：球囊压力要打到12个大气压才能扩开，每一次加压都押注在血管壁的承受极限上——压力小一分，打不通；压力大一分，血管随时可能被撕裂，引发大出血。正是在这微毫之间的权衡中，通道终被一点一点打开。

　　整台手术耗时5个小时，几乎是平时5台介入手术的时长。

　　术后测量，潇潇的下腔静脉压力从12mmHg降至6mmHg，几乎恢复正常。狭窄处直径由完全闭塞扩至约6.9mm——正常儿童下腔静脉约10mm，已恢复三分之二以上的通畅度。而潇潇身上唯一的“伤口”，仅是大腿根部的两个穿刺针眼，每个仅约2毫米。“就像打针一样。”李谧教授说。

　　六科室同台协作，诠释“一切为了儿童”

　　这不是一台普通的介入手术。

　　心血管科、胸心外科、肝胆外科、麻醉科、超声科、放射科——六大科室专家同台协作，各司其职：麻醉科全程保障患儿生命体征平稳；超声科实时监测心包、腹腔有无出血；放射科提供精准影像导航，担任术者的“眼睛”；肝胆外科根据当年手术记录指明吻合口位置及瘢痕走向，防止误伤；胸心外科随时准备“兜底”应急。

　　每一步操作，台上专家反复商讨：“从哪个角度穿刺最安全？”“这个位置会不会穿到心包？”……

　　手术成功后，团队留下一张合影。“大家都很激动，这是近段时间最让人鼓舞的案例。”

　　8月10日，潇潇迎来11岁生日。术后第二天便能下床活动，复查超声显示血管通畅，无血栓形成。术后3天，她顺利出院。

　　从1岁半到11岁，从国内首例儿童自体肝移植到高难度介入再通，近十年间，潇潇的生命之路上，始终有一群医者默默守护。而支撑这支团队一次次迎难而上的信念，始终未变——“一切为了儿童健康”。