进入暑假以来，不少孩子因为肥胖到医院体检。河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科副主任医师杨威告诉记者，近期肥胖患儿入住比例较高，其中，一名13岁1个月的女孩因体重增长加速入院体检，检查结果不容乐观。

　　杨威介绍，该女孩入院时身高161厘米，体重89千克，BMI达到34.3千克每平方米，“明显超过肥胖的标准。”

　　检查结果显示，这个13岁的孩子身上，同时查出了两种“老年病”。

　　“这孩子确实存在一些问题。”杨威医生介绍，检查发现孩子的转氨酶很高，谷丙转氨酶150多，“大于我们参考值的5倍以上”。彩超也提示存在脂肪肝。

　　不仅如此，女孩的血糖也已达到糖尿病诊断标准。“空腹血糖9毫摩每升，口服糖耐量实验两个小时的血糖13.14毫摩每升，达到了我们糖尿病的一个诊断标准。”杨威告诉记者。

　　那么，这个女孩的肥胖究竟是什么原因引起的？是疾病导致还是单纯吃得多？

　　杨威介绍，入院后针对肥胖的病因做了相应筛查：甲状腺功能正常，排除了甲状腺功能减退引起的肥胖；皮质醇节律以及夜间皮质醇水平都正常，排除了皮质醇增多症引起的肥胖；既往也没有视力、听力问题，也没有骨骼发育的问题，排除了遗传综合征相关的肥胖。

　　“结合这个孩子既往的饮食习惯，她喜欢吃零食和油炸的食品，包括饭量也比较大，运动又相对比较少。” 杨威表示，综合以上饮食习惯和筛查结果，考虑这个孩子是单纯性的肥胖，“与饮食和运动不平衡引起的营养过剩有关。”

　　针对患儿的肥胖并发症，科室制定了相应的治疗方案。杨威介绍，对于肝损害，给予积极减重、保肝治疗；对于血糖异常，在保肝的同时给予二甲双胍，改善胰岛素的敏感性，保护胰腺功能，控制血糖。

　　在生活方式干预方面，杨威详细介绍了饮食和运动指导。

　　饮食上，一是限制热量，每天固定1400千卡的热量；二是调整饮食结构，主食限量，鼓励多吃青菜，少吃含糖量高、油炸的高热量食品；三是行为调整，鼓励吃饭要专心，每顿饭大概吃20到30分钟，要细嚼慢咽。

　　运动上，建议每天中高强度的体育时间达到一个小时，以有氧运动为主。杨威告诉记者，有氧运动时脉搏应达到最大心率的60%~75%，他介绍了一个公式：脉搏=（220−年龄）×（60%~75%）。

　　值得注意的是，这名女孩入院时并没有明显的身体不适。

　　“她基本上没什么特别不舒服的，有特别不舒服（就说明）已经很重了。”杨威提醒，肥胖往往早期没有明显症状，等到出现不适时可能已经比较严重，家长应关注孩子的体重变化，及时就医。

　　据了解，儿童期肥胖多会延续至成年，增加成年后患心脑血管疾病、糖尿病等疾病的风险。杨威医生提醒家长：别等孩子不舒服了才来医院，定期体检、科学管控体重，才能让孩子远离这些“老年病”。

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　　大河报记者 焦博雅