“趁热吃”，这是很多中国人刻在骨子里的饮食习惯。刚出锅的饭菜、滚烫的热汤，一口下肚，总感觉“暖胃”又“暖心”，“喝杯热茶”，一直以来也是许多人长期坚持的“养生”方式。

　　事实上，过烫的饮食方式根本不能养生，而是世卫组织认定的致癌行为。

　　世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)曾发布评估报告，将超过65℃的热饮、热食列为2A类致癌物。

　　在8月24日食管癌患者关爱日到来之际，新华网“宝藏健康科普”栏目邀请胸外科专家、复旦大学附属中山医院厦门医院副院长范虹带来专业科普。专家提醒：食管癌是典型的“吃出来的癌症”，多数患者的病根，都藏在积年累月的不良生活习惯里。

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　　“吃出来的癌症”

　　绝大多数食管癌都是从黏膜反复损伤到慢性炎症，再到癌前病变，最后演变成癌。

　　长期吸烟饮酒、饮食过热或过硬、亚硝酸盐摄入过多等不良生活行为习惯，不断损伤食管黏膜，从而引发慢性炎症，增加细胞癌变风险。此外，胃食管反流及遗传因素等也是食管癌高发诱因。

　　在我国恶性肿瘤榜单中，食管癌发病率位居第7位、死亡率位居第5位，每年绝对新发病例20万例左右，发病高峰集中在50-70岁，是国家重点防控的上消化道恶性肿瘤。

　　食管癌高发的核心根源，离不开不良饮食习惯：长期吃烫食、硬食、腌制熏烤食物，长期烟酒不离手，部分地区饮食营养单一。

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　　不烫嘴

　　为什么食管会受伤？

　　很多人疑惑：嘴巴感觉不烫，为什么食管会受伤？明明吃完没不适感，怎么会埋下癌变隐患？

　　因为口腔和食管的耐受温度、敏感度不一样。

　　口腔黏膜耐受上限在55℃~60℃；食管黏膜安全上限约50℃，＞65℃可造成明确损伤。

　　当食物温度在55℃~60℃，口腔仅有轻微温热感，但可能已经造成食管黏膜损伤。当食物温度＞65℃，即便嘴巴明显感受到烫，也可以快速咽下，食物在口腔一闪而过，来不及产生痛感，此时食管已经被烫伤。

　　而食管黏膜对温度刺激很迟钝，不一定能发出“烫痛”信号，很多慢性伤害是“无症状反复微烫伤”。

　　世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)曾发布评估报告，将超过65℃的热饮、热食列为2A类致癌物。

　　超过65℃的食物，对食管的伤害，是一套完整的“致癌流程”：

　　第一步：直接热损伤，烫伤食管黏膜

　　65℃以上高温会导致食管黏膜表层上皮细胞直接坏死、脱落，造成黏膜充血、水肿，甚至出现微小糜烂、浅表溃疡，相当于食管被“开水烫伤”。

　　第二步：反复烫伤诱发慢性炎症

　　长期吃烫食，食管就会陷入“不断破损-不断修复”的死循环，损伤部位会释放大量炎症因子，形成慢性炎症，并产生大量氧自由基攻击细胞DNA，造成不可逆的基因损伤。

　　第三步：细胞异常增生，演变为癌前病变

　　为了抵御持续的高温刺激，食管黏膜会出现代偿性增厚、细胞增生。长期刺激下，正常细胞形态、细胞核出现异常，这就是癌前病变，最终逐步进展为食管癌。

　　划重点：单次烫伤，食管黏膜3-7天可自我修复。所以偶尔吃一次烫食，不会造成不可逆伤害，不用过度担心。可怕的是高频、常年的反复烫刺激，这才是食管癌重要危险因素。

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　　不止趁热吃

　　这些日常习惯，正在伤害食管

　　食管癌从不是单一因素导致的癌症，而是多种坏习惯叠加、长期累积损伤的结果。除了吃烫食，这几种高频习惯都是危险因素，很多人天天都在做。

　　1. 烟酒叠加烫食

　　烫+酒、烫+烟、烫+酒+烟，都是危害最强的组合。酒精会直接破坏食管黏膜屏障，香烟中的致癌物质会随吞咽附着在食管黏膜上。三者叠加，在临床上协同致癌效应明确。

　　2. 嗜吃腌制、熏烤、重盐、重辣食物

　　咸菜、泡菜、腊味、熏肉、烧烤焦糊部位，含有大量亚硝酸盐，进入人体后会转化为强致癌的亚硝胺，持续刺激食管黏膜，加速细胞病变。辣椒不致癌，但烫辣同食会加重食管炎症损伤，不利于受损黏膜修复。

　　3. 吃饭过快、狼吞虎咽

　　进食速度过快，坚硬、粗糙的食物直接摩擦食管黏膜，造成机械损伤。如果同时吃热食，食管就要承受“烫伤+划伤”双重打击。

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　　这4个早期细微预警信号

　　别再不当回事

　　食管癌最狡猾的地方在于：早期无明显痛感，一旦出现进食梗阻、胸骨后疼痛，大多已进展到中晚期。

　　这4个早期细微预警信号，别再不当回事：

　　1. 咽部-胸骨后异物感

　　总感觉嗓子下方、胸口正中后面，像有东西卡着，咽不下去也咳不出来，常被误认为是慢性咽炎、上火。

　　2. 进食轻微哽噎感

　　吃馒头、米饭、硬面包等固体食物时，偶尔感觉食物下行卡顿，喝几口水就能冲下去，吃流食、汤水完全正常，极易被当成吃太干、消化不良。

　　3. 胸骨后闷胀、隐痛、灼烧感

　　胸口正中隐隐发闷、发胀，轻微刺痛、灼热，不一定在饭后发作。吃胃药、抑酸药后短暂好转，很多人直接当成普通胃反流。

　　4. 频繁嗳气、饭后胸口发堵

　　频繁嗳气，总感觉胸口堵胀，很多人按胃病调理，长期反复不见好转。

　　图源：广州中医药大学金沙洲医院

　　很多早期食管癌表现和胃食管反流几乎一模一样，单靠症状无法100%确诊，但可以根据症状做初步风险分层：

　　普通食管炎/胃食管反流：烧心反酸频繁，熬夜、吃油腻甜食、饮酒后加重，服药、调整饮食后可明显好转，体重稳定，无持续哽噎感。

　　早期食管癌：反酸烧心轻微甚至没有，仅间断性哽噎、异物感，胃药、降火药物治标不治本，停药反复，和饮食、作息关联度低。

　　食管癌进展的核心标志性症状是进行性吞咽困难。从早期偶尔哽噎，到吃干饭噎食，到只能吃半流质食物，最后连汤水都难以咽下，这样持续、越来越重的进食梗阻，是中晚期最典型信号。同时会伴随持续性胸背疼痛、明显消瘦、呕血黑便、声音嘶哑、进食呛咳等症状。

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　　高危人群必筛查

　　根据《中国食管癌筛查与早诊早治指南》，年龄≥45岁，且符合以下任意一项即为高危人群：

　　长期居住于食管癌高发地区

　　一级亲属中有食管癌疾病史

　　患有食管癌前疾病或癌前病变

　　有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯

　　胃镜是食管癌早筛的金标准。高危人群建议每5年进行1次胃镜检查，有家族病史、重度烟酒等多重高危因素者，缩短至3-5年复查一次。

　　高危人群定期筛查的本质，是在无症状阶段，捕捉癌前病变和极早期癌；在进展到中晚期之前，实现阻断或者根治，大幅度降低食管癌死亡率。

　　如果体检查出食管黏膜糜烂、增生、食管小息肉，不用过度恐慌。这些病变并非一定会变成食管癌。

　　需要如何干预？

　　单纯食管黏膜糜烂：杜绝烫食、戒酒戒烟、少吃腌制食品，控制胃食管反流；如有反酸烧心，可进行抑酸、黏膜保护剂治疗。

　　单纯反应性增生：以去除刺激因素为主，不需要手术切除；参照高危人群3-5年做一次胃镜。

　　食管息肉：很小可以随访。较大可内镜下钳除。

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　　普通人食管养护法则

　　全是日常能做到的事

　　记住这句口诀，守住食管健康：

　　不烫嘴、少腌霉、戒烈酒、远离烟，慢吃饭、控反流，45岁做胃镜。

　　美食是用来治愈生活的。别让解压的快乐，变成伤身的隐患。

　　最好的食管养护方式，就是每一次进食时“多等一等”，让食物降温，让健康升温。

　　综合：新华网·宝藏青年工作室、新华网福建频道

　　合作专家：复旦大学附属中山医院厦门医院副院长 范虹

　　统筹：牟彦秋 房子妤 程立葳

　　策划：蔡梦晓

　　执行：刘丰