几天前，长江武昌段发生惊险一幕：在江中游泳的王建（化名）半边身体突然失控下沉，情急之下他大声呼救，同伴闻声合力将他拖拽上岸，120赶到后火速将他送到武汉市武昌医院。经过紧急溶栓和取栓治疗，王建闭塞的血管被成功打通，目前恢复良好。

　　庆幸之余，64岁的他和家人十分不解：他常年坚持运动，每年按时体检，不胖，也没有高血压、糖尿病、高血脂等基础病，为何会突然遭遇致命脑梗？

　　01

　　入院28分钟溶栓+紧急取栓

　　抢回生机

　　8月18日上午8时许，王建约了朋友一起到长江游泳。下水10多分钟，意外骤然降临：他察觉自己半边手脚僵直，完全不听使唤，身体不停下沉。“坏了！不会是抽筋了吧！”他赶紧高声疾呼。两位同伴听到呼救后，顶着湍急的水流迅速向他靠近，合力把他拖上岸，第一时间拨打了120。

　　王建送达医院后，急诊科团队立即启动卒中绿色通道展开救治。

　　急救人员抵达现场后，快速检查身体：患者意识不清、肢体有偏瘫，高度怀疑是脑梗死，就近将他送入武汉市武昌医院急诊科。此时的王建，已经没了意识。

　　高洪锋主任带领急诊科团队立即启动卒中绿色通道，急查脑部CT，排除了脑出血可能。

　　脑卒中！必须马上进行溶栓治疗。随后赶到的家属了解风险后，果断签字同意。

　　入院仅28分钟，王建顺利打上溶栓针。针打完不久，他缓缓睁开眼睛，意识逐渐清醒，原本无法动弹的肢体慢慢能动了。

　　自觉症状缓解的王建执意要出院，却被闻讯赶到的神经内科刘迪龙天主任拦下。“溶栓后症状缓解只是假象，你大概率还存在大血管闭塞，需要做脑血管造影进一步确诊，必要时要做取栓手术。”

　　经过反复解释和沟通，王建终于松口同意。去介入手术室的途中，险情骤然而至：王建的肌力快速倒退，再次陷入瘫痪。

　　脑血管造影证实了医生判断：王建右侧颈动脉几近闭塞，整根给大脑供血的主干道只剩下一丝微弱的血流，随时可能引发大面积脑梗。

　　神经内科刘迪龙天主任（左一）正在为王建进行紧急取栓手术。

　　介入团队当即进行紧急取栓手术，1小时后闭塞的动脉被成功打通。

　　次日清晨查房，王建意识清楚，左侧肢体肌力基本恢复正常，能抬手、下地行走。根据检查结果，刘迪龙天分析认为，颈动脉斑块突然脱落是导致王建脑梗的罪魁祸首。

　　02

　　年年体检无“三高”

　　40年烟龄埋下隐患

　　王建回忆，当天下水前，他感觉有点头晕，以为是头天晚睡没休息好，熟识水性的他并没有放在心上。下水十几分钟后，他就感觉身体不对劲。想着可能是抽筋了，他试着调整姿势、放松肢体，却毫无改善。短短二三分钟，人就开始往下沉，呛了好几口水。

　　这一次惊险的经历，让王建既害怕又庆幸。“我不胖，没有‘三高’，每年体检各项指标都正常，平时也注意锻炼，怎么会突然脑梗？”王建不解。

　　“您平时抽烟吗？”刘迪龙天追问他的生活习惯。

　　“抽了快40年，每天两包打底。”王建说，自己除了这点嗜好，并无其他不良习惯。

　　“这个习惯正是摧毁血管、诱发脑梗的元凶。”刘迪龙天表示，长期大量吸烟是加速全身动脉粥样硬化、诱发心脑血管急症的头号隐形危险因素。

　　刘迪龙天在检查王建肌力恢复情况。   记者刘璇 摄

　　他进一步解释，立秋过后，昼夜温差增大，长江清晨水温远低于人体体温，冰冷的江水突然刺激颈部血管，极易引发血管痉挛；加之游泳属于高强度全身运动，血流速度骤增，让原本受损、暗藏斑块的血管不堪重负，导致颈动脉斑块突然脱落，引发急性脑梗。“你下水前的头晕，正是血管发出的缺血预警。”

　　03

　　吸烟损伤日积月累

　　血管看似无恙实则“千疮百孔”

　　刘迪龙天介绍，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，持续侵蚀、灼伤光滑的血管内皮，让血管内壁变得粗糙、增厚、硬化。血液中的脂质、胆固醇不断附着在受损血管壁上，日积月累形成动脉硬化斑块。这种损伤是持续累积的，早期不会有任何不适，常规体检也难以发现细微斑块，看似身体康健，实则血管早已千疮百孔，暗藏隐患。

　　随着年龄增长，血管弹性逐年下降，斑块越来越不稳定。一旦遭遇冷水刺激、剧烈运动、情绪波动等诱因，斑块可能瞬间脱落，随着血流堵塞脑血管，引发急性脑梗。反复头晕、视物模糊、单侧肢体麻木乏力、走路发飘，都是颈动脉狭窄、脑部缺血的预警信号。

　　复盘王建整个救治经过时，刘迪龙天表示，王建之所以能够实现零后遗症康复绝非偶然。全程四步正确操作为生命兜底，极具大众参考价值：

　　第一，及时止损、果断呼救。察觉到身体出现异常后，立即停止了运动并高声呼救，未强行硬撑，避免了溺水等危险的发生。

　　第二，科学施救、快速报警。同伴及时将他救上岸后，第一时间拨打120，为专业救治争取了黄金时间；急救人员赶到后迅速判断是脑梗，在最短时间内将他送到有卒中救治能力的医院。

　　第三，家属快速决策。家属到达医院后没有犹豫，快速签字同意溶栓治疗，抢抓救治黄金窗口。

　　第四，医生精准研判，排查出大血管闭塞隐患，果断实施取栓手术，在短时间内将闭塞血管开通。

　　心脑共病

　　高危人群盯牢这个指标

　　“血管损伤不可逆，斑块一旦形成，无法自行消失。”刘迪龙天提醒，临床观察发现，颈动脉重度狭窄、有斑块的患者，大多伴随不同程度的冠脉狭窄、冠心病，属于典型的“心脑共病”。建议常年吸烟、有“三高”、斑块和血管狭窄的市民，即便体检血脂指标正常，也应将低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以下，从源头上减少斑块生长。同时定期做颈动脉彩超筛查，早发现、早干预。

　　该院急诊科主任高洪锋给出几点预防心脑血管意外的建议：

　　1、身体疲惫、睡眠不足、感冒不适时，坚决避免剧烈运动；

　　2、运动中一旦出现胸闷憋气、肢体麻木、口角歪斜、单侧手脚无力、头晕等，立刻停止运动，原地休息。若是5分钟仍不缓解，立即拨打120；

　　3、即便熟识水性，也不要独自前往长江、湖泊等自然水域游泳，尤其是患有高血压、高血脂等心脑血管基础病的中老年人，以免发生意外无人施救；

　　4、夏秋交替水温温差大，血管易受冷刺激痉挛，诱发脑梗死、心肌梗死等急症。户外运动前务必充分热身，循序渐进适应环境温度。

　　【记者手记】

　　体检正常不代表血管健康

　　这场惊心动魄的生命救治，看似一次侥幸的生死闯关，实则是一堂极具警示价值的全民健康公开课。

　　在大众认知里，王建常年坚持运动、无“三高”基础病、年年体检达标，妥妥属于健康人群，可一次寻常的江泳，却让潜藏数十年的血管隐疾骤然爆发，险些付出生命代价。

　　要知道，常规体检侧重基础指标筛查，很难捕捉到血管内壁细微的斑块损伤、早期动脉硬化等隐匿性病变。吸烟对血管的侵蚀是日积月累、悄无声息的，在体内埋下定时炸弹，等待一个温差、运动、劳累的契机，骤然引爆。

　　王建很幸运，遇上了尽责的同伴、专业的急救团队，从溺水呼救到溶栓取栓，每一个环节都无缝衔接，最终抢回生命，避免了瘫痪失语的终身遗憾。

　　并非每个人都能拥有这般幸运。更多长期忽视血管健康、纵容不良生活习惯的人，一旦突发心脑血管意外，往往落下终身残疾，根本没有翻盘的机会。

　　我们总是执着于体检报告单上的各项数值，却漠视不良生活方式对身体的慢性损耗与持续侵蚀。健康从来不是一时的运动自律、一时的指标正常，而是对不良生活习惯的长久克制。

　　戒掉隐形健康伤害、定期专项筛查，守住血管健康，才是人生最靠谱的底气。

　　37度里丨长江健康融媒出品

　　记者：刘璇 通讯员杨玉玲