心脏

　　血管最怕温差大，更棘手的是，夏季的心梗还善于“伪装”！今天教您读懂这些信号，守住三条法则，打赢夏季心脏保卫战。

　　节目一开场就播放了心梗患者发病时的真实画面：

　　满头大汗、呼吸困难，濒死感非常强烈……老人坐着憋得慌、躺着也喘不上气，好像马上就要被活活憋死……

　　医生赶到时一眼就断定：患者已经心衰——呼吸乏力、心率极快，生命危在旦夕。就在转移途中，老人的脸色惨白，意识渐渐模糊，最终陷入昏迷。

　　救护车争分夺秒与死神赛跑，经过后续抢救，老人病情才趋于稳定。

　　而这样的场景，在这个季节，几乎每天都在上演。心内科赵主任告诉我们：每年7-8月，心梗事件都会迎来一个明显的小高峰，心衰、心律失常、心绞痛就诊人数大幅增加。

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　　7-8月是心梗小高峰

　　血管经历“反复拉扯”易受伤

　　研究显示：夏季高温高湿环境下，每升高1℃，心血管病发生率增加2.1%，冠心病事件增加2.8%。

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　　血管急剧收缩，易引发夏季心梗

　　秋冬季时，血管受寒冷刺激，持续收缩，如果血液黏稠，容易形成血栓堵塞。

　　而在夏季，血管常常反复收缩扩张——高温下血管扩张散热，遇冷或脱水时又急剧收缩。

　　这种“反复拉扯”对血管壁的剪切力更大、对斑块的牵拉更剧烈，更容易导致斑块破裂，形成血栓。

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　　2个常见场景，让血管骤然收缩

　　夏季高温，血管会扩张散热，如果使血管骤然收缩，心脏压力更大：

　　①大量出汗导致血容量减少，血管代偿性收缩；

　　②从炎热室外突然进入低温空调房，温差刺激血管急剧收缩。

　　研究证实，温差每超过8℃，心血管事件整体发生率增加37%。合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒者，血管更脆弱，出现斑块破裂、心肌梗死的风险更高。

　　而呼吸困难、紫绀（嘴唇发紫）、大汗、意识模糊，正是心梗的高危症状。

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　　心源性猝死的黄金4分钟

　　抓住3个典型表现

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　　阿斯综合征

　　阿斯综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心脏血液泵出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，严重者则会猝死。

　　而心梗最严重的后果，本质上就是由心肌缺血引发的阿斯综合征——心脏停跳，继发心源性猝死。

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　　黄金救治4分钟

　　心脏停跳后脑血流中断，症状以秒演进：

　　3秒：出现头晕；

　　5秒：眼前发黑；

　　7秒：发生晕厥；

　　15秒：身体抽搐；

　　1分钟：大小便失禁，呼吸停止；

　　4分钟：大脑不可逆损伤。

　　从出现头晕，到大脑不可逆的损伤，只有短短4分钟的时间，这也是“黄金救治4分钟”。

　　【提醒】大部分人很难抓住心脏停跳后的黄金4分钟，真正能抓住的，是心脏停跳之前的预警信号。

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　　夏季心梗的典型症状

　　①心前区或胸骨后压榨性、紧缩样疼痛，持续超过30分钟不缓解，可向左肩、后背、下颌、颈部、左臂放射；

　　②同时伴随大汗淋漓、面色苍白、心悸、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感；

　　③部分患者会出现持续性胸闷，而非明显疼痛，这也是典型缺血表现。

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　　夏季心梗易伪装

　　警惕2个不典型表现

　　专家提醒：夏季心梗最擅长的就是“伪装”。之前一位40岁外卖员送餐时突然胸闷，以为只是中暑不适。自行休息后非但没有缓解，反而加重。到院一做心电图，结果显示急性心梗。

　　尤其以下2种情况很容易被误判，需要特别留意：

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　　胃肠不适症状

　　常见于下壁心梗。下壁心肌靠近膈肌，与胃肠道受同一神经支配，心梗时的疼痛信号容易被误认为是胃痛。

　　鉴别要点：胃肠不适型心梗一般无腹泻，服用胃肠药无效，排便后不缓解，常合并胸闷气短，疼痛可由上腹部转移至胸口。

　　因此，急诊对任何消化道症状患者常规做心电图，正是为了防止误诊和漏诊。

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　　中暑不适症状

　　部分心梗症状与中暑症状相似，但二者有本质区别，可以从三方面来区分：

　　看场景：中暑多发生在高温暴晒、闷热环境；心梗可以发生在任何场景——阴凉处、空调房、休息时、甚至夜间睡眠中。

　　看核心症状：中暑者常有体温升高、头晕、四肢酸软、口干；心梗者胸口闷痛、压榨痛、紧缩感、呼吸困难，体温基本正常，部分人手脚冰凉。

　　看缓解方式：中暑者转移到阴凉处、降温补水后，30分钟内明显好转；心梗者这些操作完全不缓解，甚至持续加重。

　　【提醒】所有在休息降温后，持续超过30分钟仍不缓解的胸闷、胸痛、上腹、后背不适、出冷汗、乏力等症状，哪怕症状轻微，都必须立刻就医，绝对不能拖延。

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　　超一半患者发病时没有症状

　　4个隐匿信号是在“报警”

　　专家告诉我们，还有一种更隐蔽的情形需要警惕——约50%的心梗患者发病时无明显疼痛，60岁以上无症状比例高达58%。

　　尤其是糖尿病、长期饮酒者因神经受损、痛阈升高，更容易发生无症状心梗。要重点关注4个隐匿性预警信号：

　　①运动耐量下降：以前能爬5层楼，现在爬1层就胸闷、腿上像灌铅；

　　②睡眠变差：连续失眠、夜间憋醒、盗汗增多；

　　③晨起不解乏：睡醒后仍疲惫昏沉；

　　④情绪波动、劳累后症状加重：生气后胸闷头晕持续时间明显延长。

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　　夏季护心三大法则

　　帮您守住心脏安全线

　　在症状识别之前，预防是第一位的，专家总结了3条夏季护心法则。

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　　科学用药，避开3大误区

　　不少人家里都备着藿香正气水、硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林……但真到了关键时刻，先用哪个、怎么用，您心里有数吗？

　　下面3道题，您先选选答案，再对照专家的解析，看看自己做得对不对。

　　1、夏天在外面走得满头大汗、胸口发闷、头晕乏力，老伴说“可能是中暑了，快喝支藿香正气水”。您觉得应该怎么做？

　　A、赶紧喝，先缓解症状

　　B、先不喝，观察一下看看是哪里的问题

　　C、可以喝半支，先试试

　　正确答案是B。藿香正气水含酒精，心梗时服用会加速心跳、增加心肌耗氧，反而加重病情。所以，应先移至清凉通风处补水休息，若缓解则为中暑；若不缓解，立即就医。

　　2、夏天晚上，老伴突然说胸口闷、心前区不舒服，家里有硝酸甘油和速效救心丸，您先用哪个？

　　A、硝酸甘油

　　B、速效救心丸

　　C、两个都用

　　正确答案是A。首选硝酸甘油（舌下含服），起效时间只需2-5分钟，而速效救心丸需要10-15分钟——心梗抢救分秒必争，时间就是生命。

　　5分钟不缓解可再含一片，15分钟内最多3片；因硝酸甘油可致血压骤降，含服时须坐着或躺着。若无硝酸甘油，或对其过敏、本身血压偏低，可选速效救心丸。但两者不可叠加使用，以免血压过度降低。

　　3、怀疑是心梗，胸口剧痛、出大汗，家里有阿司匹林，应该怎么吃？

　　A、整片吞服

　　B、嚼碎后吞服

　　C、舌下含服

　　正确答案是B，嚼碎后吞服300毫克。

　　阿司匹林的作用是抗血小板聚集，嚼碎服用吸收更快。常规预防剂量为75-100毫克，急性心梗时需嚼服300毫克。哮喘、阿司匹林过敏、活动性胃溃疡或胃出血史者禁用。

　　特别提醒：任何用药决策最好在120急救人员指导下进行。

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　　监测2个数字：心率与血压

　　静息状态下心率超过100次/分，血压持续低于90/60mmHg，提示心脏可能出问题。

　　急诊的第一步永远是测生命体征——血压、心率、血氧，怀疑心脏问题立即做心电图。

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　　控温控湿，温差不超过8℃

　　开空调时，建议室内温度不低于26℃，室内外温差不超过8℃。户外活动后进入空调房，最好先安静休息一会儿、擦擦汗，给身体一个适应的时间，避开冷风直吹。

　　高温高湿天气，老年人不开空调不通风极易中暑，同时也要警惕心梗风险。若不耐受冷风，可开启除湿模式保持空气流通。

　　转自：养生堂