听说过“自发性气胸”吗?

　　有个通俗的比喻：

　　肺部像气球一样发生了破裂

　　气体漏进胸腔挤压肺部

　　近日，福州17岁高中生小刘在剧烈运动后突发气胸，被紧急送到上海儿童医学中心福建医院（福建省儿童医院）PICU（儿童重症监护室）治疗。

　　图源：福建省儿童医院

　　福州17岁高中生 跑步后胸闷

　　被送进儿童重症监护室

　　小刘身高1.7米，体重仅50公斤，身形瘦高。近日，一阵剧烈赛跑后，他突然感到胸口发闷，起初以为只是运动后疲惫，稍作休息就能缓解，不料胸闷感持续加重。家人连忙将他送往福建省儿童医院急诊。

　　胸片检查提示纵隔气肿，就诊期间小刘的胸闷情况还在进一步加剧。结合体征与影像结果，医生确诊小刘的情况为“自发性气胸”，随即收入儿童重症监护室（PICU）监护治疗。

　　瘦高男孩易发生

　　“自发性气胸”

　　“孩子好好的

　　怎么突然要进重症监护室？

　　会不会留下后遗症？”

　　突如其来的病情

　　让小刘的家长十分慌乱

　　PICU王春芳医师介绍，“自发性气胸”并没有外伤、医疗穿刺这类明确诱因，患者的肺部自行发生破裂，空气漏进胸腔压迫了肺组织。10~18岁瘦高体型的男孩是高发人群，部分孩子发病和先天性肺大疱、哮喘等基础疾病相关。

　　“有些男孩青春期个子猛蹿，肺部发育跟不上骨骼生长节奏，肺尖长期被牵拉，容易长出壁很薄的肺大疱或是胸片难以发现的胸膜下微小气疱，一旦遇上剧烈运动、憋气发力，这些薄弱位置就容易破裂，引发气胸。”王春芳医师进一步解释道。

　　瘦高青少年出现

　　“胸痛、胸闷气短、刺激性干咳”

　　要立刻就医

　　“不少孩子发病之初

　　会以为只是运动岔气”

　　王春芳提醒

　　如果瘦高的青少年

　　在运动、剧烈咳嗽之后

　　突发“胸痛、胸闷气短、刺激性干咳”

　　这三大典型表现

　　千万不能硬扛

　　要立刻到医院拍胸片排查

　　图源：福建省儿童医院

　　多数自发性气胸预后良好，少量气胸卧床吸氧就能够自行吸收；中大量气胸，及时做胸腔闭式引流或者手术修补，大多可以痊愈，一般不留长期肺损伤。

　　王春芳提醒，要警惕凶险的“张力性气胸”，破口如同单向阀门，气体只进不出，压迫心脏，严重会引发休克，ICU可紧急处置化解风险。

　　孩子出院1个月内，要避免跑跳、憋气用力，不坐飞机、不去高原，尽量避免剧烈咳嗽。复查胸片确认肺部完全复张，就可以返校上学，逐步恢复锻炼，三个月后能够正常参加体育活动。

　　另外，此病存在复发风险，第一次发作保守治疗，复发率约20%~30%，发作两次以上复发率会超过50%。出院后一旦再次出现胸痛憋气，要马上就医。

　　王春芳医师特别提醒

　　瘦高青春期少年

　　尽量避免突然开展大强度憋气运动

　　有肺发育异常、哮喘的孩子

　　要定期复查，身体出现不适及时就诊

　　记者 朱丹华  通讯员  江小千