吃饭频繁塞牙、口腔长期异味、刷牙牙龈一碰就出血……这些看似无伤大雅的口腔小毛病，常常被多数人忽视。殊不知，这些不起眼的口腔异常，不仅是牙齿、牙周病变的信号，更可能与全身重大疾病相关。甚至部分致命慢性病的早期预警症状，早已体现在口腔之中。

　　本期“宝藏健康科普”栏目专访福建医科大学附属口腔医院副主任医师陈帅，为大家梳理解读最易被忽略、却关联全身健康的口腔异常信号，手把手教大家读懂身体预警、规避护牙误区、掌握科学的牙齿养护方法。

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　　牙周病

　　一种被低估的“沉默流行病”

　　牙周病是由口腔微生态失衡引发的慢性炎症，它并非简单的“牙龈发炎”，而是牙周支持组织的牙龈、牙周膜、牙槽骨被细菌侵蚀、破坏的渐进过程。

　　牙龈炎、牙周炎都属于牙周病，但牙周病不等于就是牙周炎。牙龈炎可逆，牙周炎骨头已经破坏，不能完全复原。

　　牙周炎病变过程

　　牙周病的“元凶”是牙菌斑，它持续堆积形成牙结石，刺激牙龈，导致发炎。这些细菌还会释放毒素，慢慢破坏牙周组织。被破坏的牙槽骨、萎缩的牙龈无法自行长回，就形成了不可逆的损伤。牙槽骨是牙齿的支撑地基，骨头持续吸收流失，牙龈随之退缩，牙齿慢慢松动，严重时直接脱落。

　　目前很多治疗只能控制炎症、停止组织继续受损，保住现有牙齿，不能修复已经毁掉的牙周组织。等到牙齿重度松动，大多只能拔除。

　　由于牙周病早期几乎不疼，初期只有刷牙轻微出血、偶尔口臭，很多人会误以为只是“上火”，不会主动就医，加上它的症状进展缓慢，所以很容易被大众忽略。

　　牙周病有哪些症状呢？梳理总结主要有以下5种：

　　1.刷牙时出血、咬瓜果时有血印；

　　2. 认真刷牙，却持续性口腔异味；

　　3. 牙缝越来越大，吃东西总塞牙；

　　4. 牙龈萎缩，牙齿看起来“变长”了；

　　5. 牙齿松动，出现了咀嚼无力。

　　专家提醒，口腔是全身健康的“窗口”，出现这些典型“信号”一定要引起重视，不要当作普通“上火”来处理。

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　　口腔异常背后

　　藏着这些重大疾病

　　牙周病带来的伤害不止局限于牙齿与口腔局部，更值得重视的是它和全身重大疾病之间的密切联系。

　　其中，牙周炎患者口腔内破损的牙龈，相当于一处持续开放的伤口，细菌、炎症因子会顺着这一通道侵入血液，诱发全身慢性炎症，这正是牙周病联动多种重病的关键机制。

　　口腔内的细菌、炎症因子会随着血管侵入身体。图为口腔模型。新华网 蒋巧玲 摄

　　1.心血管疾病

　　牙周炎患者口腔内存在多处微小创口，牙周致病菌可以通过这些创口直接进入人的血液，侵入血管壁，加速动脉粥样硬化。牙周炎相当于给血管病变“踩油门”，可能会加速心梗、脑梗等致命心血管疾病的进程。

　　2.糖尿病

　　糖尿病和牙周炎双向相关。糖尿病患者更容易得牙周病，高糖环境下，中性粒细胞、巨噬细胞吞噬牙周致病菌的能力下降，口腔清除细菌能力变弱，牙周健康风险提高。对于糖尿病患者，持续牙周感染会释放炎症因子，干扰胰岛素信号通路，直接推高患者血糖，恶化并发症。

　　3.呼吸系统疾病（肺炎、慢阻肺）

　　牙周炎不会直接引发肺病，但患者口腔中的致病菌会随唾液或血液进入下呼吸道，定植引发感染，提升肺炎发病风险、加速慢阻肺进展、诱发慢阻肺反复急性加重。因此，口腔不干净，肺也会遭殃。

　　4.不良妊娠（早产、低体重儿）

　　患有牙周病的孕妇，早产风险远远高于健康孕妇。这是因为牙周病症因子会通过血液循环到达胎盘，诱发宫缩或胎膜早破。因此，准妈妈的口腔健康，也关系到宝宝能不能足月、健康地来到这个世界。

　　5.阿尔茨海默病

　　近年来的研究发现，牙周致病菌的成分在很多阿尔茨海默病患者的大脑中都能检测到。牙周病的核心致病菌牙龈卟啉单胞菌产生的毒素，可通过血液或颅神经通路侵入大脑，通过炎症反应促进神经炎症和认知功能下降。也就是说，牙周病可能让大脑提前“生锈”。

　　6.类风湿关节炎

　　牙周炎不会直接造成类风湿关节炎，但它是重要诱发与加重因素。因为牙周病和类风湿关节炎有相似的炎症机制，两者共享关键的促炎因子，可以通俗理解为：口腔炎症与关节炎症是“同一条藤上结的两个瓜”。

　　7.颌面部感染引发的败血症

　　头面部存在大量疏松组织间隙，筋膜之间没有严密阻隔，且口腔、颌面部静脉血管缺少静脉瓣，血液可以双向流动。在这种情况下，如果严重的牙周脓肿、智齿冠周炎、根尖脓肿、重度牙周急性化脓感染等控制不好，细菌会大举侵入血液循环，可能诱发败血症。但普通的慢性牙周病一般不会直接引发败血症。

　　此外，专家也提醒，不能把所有的牙龈炎症、出血都归为牙周病。例如，白血病、免疫性血小板减少症、凝血因子缺乏等血液系统疾病极易被当成牙周病，因为它们也伴随牙龈出血、口腔感染等症状。

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　　牙周炎与普通“上火”

　　及重大疾病前兆的区别

　　很多人习惯把牙龈出血、肿痛、口臭统统归结为“上火”，喝凉茶、吃降火药，时好时坏便不再理会。

　　普通“上火”多与饮食辛辣、熬夜、压力大有关，症状通常短期出现，一周左右就缓解。牙龈出血量少，仅在刷牙时偶见，血色鲜红，且往往伴随口干舌燥、便秘或口腔溃疡。一旦调整作息、清淡饮食，症状便会自行消退，不会进行性加重。

　　牙周炎则完全不同。它是牙周支持组织的慢性细菌感染，症状持续存在、反复发作，且逐渐加重。牙龈出血频繁，咬硬物甚至轻轻一吸就有血，口腔异味顽固不消。更关键的是，你会慢慢发现牙缝变大、牙齿看起来变长，甚至松动——这些都是牙槽骨被吸收、支撑力丧失的表现。常规的“去火”手段无效，必须靠专业的牙周治疗才能控制。

　　而重大疾病的前兆，往往有着更凶险的特征。比如自发性渗血，不刷牙时、睡觉时出血，且止血困难，牙龈出血往往是无痛性，口腔也频繁出现不明血疱。清火、洗牙、普通消炎药效果微弱，症状很快复发。同时，可能伴随不明原因消瘦、持续乏力、反复发热、长期口干难以缓解、持续关节痛、长期咳嗽痰多等症状。

　　简单来说，短期、自限性、有诱因的，多半是“上火”；长期、进行性、伴牙槽骨破坏的，可能是牙周病；无痛性出血不止，同时伴有全身不适的，应尽快前往医院检查血常规，不能当作口腔小毛病处理。

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　　牙周病的预防和治疗

　　在日常生活中，我们该如何保护牙周健康呢？这里给大家梳理罗列几个小要点：

　　1.坚持正确刷牙

　　大部分人口腔清洁不到位，不是刷得少，而是刷错了方式。大力横刷、草草快刷、只刷门牙，都是典型的无效清洁，长期如此还会磨损牙釉质、损伤牙龈。正确的牙周清洁应采用巴氏刷牙法，刷牙时长不少于2分钟，早晚各一次，睡前刷牙尤为关键。

　　2.注意清洁牙缝

　　常规刷牙只能清洁60%-70%的牙面，牙齿之间的邻面缝隙是牙刷无法触及的区域，须使用牙线或牙缝刷来清洁。通常情况下建议使用牙线，牙缝已经变大、容易频繁塞牙的人群可以使用牙缝刷。

　　图为粗细不同的牙缝刷。新华网 蒋巧玲 摄

　　3.定期洗牙

　　刷牙只能清理软垢菌斑，无法清除牙结石。牙结石持续压迫牙龈，会诱发慢性炎症，持续破坏牙槽骨。因此，普通人每年应洗牙1-2次，中重度牙周病患者、吸烟人群等每3-6个月洗牙一次，定期阻断牙结石堆积。

　　4.控制慢病

　　牙周病与多种全身慢病是双向恶性循环的关系，慢病不控制，牙周炎症永远治不好。有心血管疾病、糖尿病等全身疾病的人群，要积极联合治疗，双管齐下。

　　5.定期检查

　　牙周病属于复发性疾病，一次洗牙、一次牙周治疗，只能清除当下的病灶，无法永久杜绝菌斑、牙结石再生。因此要定期做检查，坚持“日常清洁+定期专业维护”，守护牙齿健康。

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　　口腔护理误区盘点

　　1.早晚刷牙、饭后刷牙都合理吗？就能有效避免牙周病吗？

　　早晚刷牙是口腔清洁的基础。饭后不必立即刷牙，可用清水漱口。进食后口腔酸性升高，马上刷牙容易磨损牙釉质。但是，仅靠刷牙远远不够，牙缝中的菌斑用牙刷无法清除，必须配合牙线或牙缝刷。

　　2.洗牙会让牙齿越洗越松、让牙缝变大？

　　洗牙本身不会造成牙齿松动、牙缝变大。洗牙清除的是牙结石，洗后感觉牙缝变大，是因为原本被结石填满的牙缝暴露出来了。不洗牙，牙槽骨会继续被破坏，牙齿才会越来越松。

　　3.消炎牙膏、护龈牙膏对牙龈出血有效？

　　治标不治本。部分牙膏中的药物成分可暂时缓解症状，但无法清除牙结石和菌斑。牙龈出血的根本原因是牙周炎症，必须通过专业洁治解决。

　　4.漱口水可以替代刷牙？

　　不能替代。漱口水可作为辅助，但无法替代机械清洁，长期使用含抗菌成分的漱口水反而可能破坏口腔菌群平衡，需在医生指导下使用。

　　牙龈出血、口臭、牙齿松动，从来不是小事。关心牙齿，就是在关心你的整个身体，好好刷牙、定期洗牙，守住健康的第一道防线。

　　综合：新华网·宝藏青年工作室、新华网福建频道

　　合作专家：福建医科大学附属口腔医院副主任医师 陈帅

　　统筹：牟彦秋、房子妤、程立葳

　　策划：蔡梦晓

　　执行：蒋巧玲  胡欣妍

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