进入秋季后，很多人会发现：明明喝水比平时多了，却还是出现尿频、尿急、尿痛，甚至尿液发黄、腰痛、发热等情况。其实，秋天并不是 “喝水多就万事大吉”，秋燥天干水分蒸发快、昼夜温差大、久坐憋尿、贴秋膘饮食油腻辛辣、换季受凉免疫力下降等因素，都可能让泌尿系统更容易 “出问题”。研究也提示，气温骤降与尿路感染就诊风险增加有关，可能与空气干燥隐性脱水和尿量减少等因素相关。

　　01

　　秋季泌尿系统常见哪些问题？

　　尿路感染：尿频、尿急、尿痛最常见

　　尿路感染是秋季泌尿外科门诊常见问题之一，女性更容易发生。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分人会出现尿液浑浊、异味、下腹坠胀，甚至血尿。如果感染向上发展，累及肾盂肾脏，还可能出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐等症状，这时就不能只当作 “小便上火”。尿频、尿急、尿痛、发热、肋脊角疼痛等都是尿路感染评估中需要关注的症状。

　　前列腺炎：男性秋天也要警惕

　　男性如果出现尿痛、尿频、排尿不畅，同时伴有会阴部、下腹部、腰骶部不适，甚至发热、寒战，要警惕前列腺炎。急性细菌性前列腺炎通常起病较急，严重时可能出现高热、明显排尿困难，甚至尿潴留，需要及时就诊。急性细菌性前列腺炎怀疑时，指南建议进行尿液检查和尿培养来帮助诊断并指导治疗，且不建议进行前列腺按摩。

　　尿路结石：秋燥缺水、进补重口，

　　结石更容易 “闹事”

　　秋季空气干燥，呼吸道与皮肤水分无形流失增多，如果补水不足，尿液容易浓缩，尿中晶体成分浓度升高，结石风险也会增加。尿路结石常见表现为腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐，有时疼痛会向下腹部、腹股沟或会阴部放射。如果结石同时合并感染，可能出现发热、寒战，这属于需要尽快处理的危险情况。对于有结石病史的人群，EAU 尿石症指南建议增加饮水，优先选择水，使 24 小时尿量达到较高水平，以降低结石复发风险。

　　02

　　为什么秋天更容易出现泌尿系统问题？

　　第一，秋燥失水多，补水不足易尿液浓缩。秋季风干物燥，身体大量水分通过呼吸、皮肤蒸发流失，若只少量饮水，实际有效尿量变少。尿量减少后，尿液浓缩，细菌和代谢产物不容易被及时冲刷出去，尿路感染和结石风险都会上升。

　　第二，很多人 “喝了水”，但喝的不一定是水。秋季进补盛行，不少人偏爱滋补浓汤、奶茶、甜饮料、白酒啤酒，这些不能完全替代白水。含糖、高脂饮品摄入过多还可能增加代谢负担，对有结石、糖尿病或反复尿路感染的人尤其不友好。

　　第三，昼夜温差大 + 衣物穿搭不当，利于细菌繁殖。早晚气温悬殊，受凉后机体免疫力下降；秋装偏厚实，内裤、紧身裤透气性变差，加上久坐，容易造成外阴或会阴部局部微环境改变，增加尿道口周围细菌进入尿路的机会。

　　第四，憋尿是很多人的 “隐形习惯”。外出、开会、值班、出行时不方便上厕所，很多人会选择忍一忍。但膀胱内尿液停留时间过长，细菌有更多时间繁殖，也可能诱发或加重尿频、尿急、尿痛。

　　03

　　秋季如何保护泌尿系统？

　　会喝水：看尿色，而不是只数杯数

　　一般健康成年人可以根据天气、活动量和干燥程度调整饮水量。一个简单判断方法是看尿色：多数情况下，尿液呈淡黄色，说明水分相对合适；如果尿液长期深黄、气味重、尿量少，就提示可能需要补水。户外吹风、体力劳作多时要少量多次补水，不要等到口渴明显再喝。 需要注意的是，心功能不全、肾功能不全、严重水肿或医生明确要求限制饮水的人，不能自行大量饮水，应按医生建议调整。

　　不憋尿：给膀胱 “定时放松”

　　建议白天不要长时间憋尿，尤其是已经出现尿频、尿急、尿痛的人，更不要硬忍。排尿本身是尿路的自然冲刷过程，规律排尿有助于减少细菌在膀胱内停留。

　　注意个人卫生，但不要过度清洁

　　秋季昼夜温差大，随气温变化及时更换贴身衣物，保持外阴或会阴部清洁干燥，出汗、淋雨受潮后及时更换内裤。女性排便后建议从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。性生活后及时排尿，也有助于降低部分人群的尿路感染风险。 但不建议频繁使用强刺激性洗液或反复冲洗阴道。过度清洁可能破坏局部正常菌群，反而增加不适和感染风险。

　　少久坐、少重口味

　　久坐会增加盆底和会阴部不适，也可能加重部分男性前列腺相关症状。秋季贴秋膘饮食建议避免过咸、过辣、过量饮酒。对有结石病史的人，尤其要注意控制高盐高脂饮食，保证足够饮水，并根据结石成分在医生指导下调整饮食。

　　04

　　尿频、尿急、尿痛，可能分别提示什么？

　　很多人一出现尿痛就说自己 “上火了”，其实泌尿系统症状需要结合表现判断。 如果是尿频、尿急、尿痛明显，伴下腹坠胀，常见于膀胱炎或尿道炎。 如果除了尿痛，还出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，要警惕上尿路感染或结石合并感染，应尽快就医。 如果是男性尿痛、排尿困难，同时有会阴部、下腹部或生殖器区域疼痛，甚至发热，要考虑前列腺炎可能。 如果是阵发性腰腹部剧烈疼痛，疼痛向腹股沟放射，伴血尿或恶心呕吐，要警惕输尿管结石。 如果只是尿液发黄、有异味，但没有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，可能只是秋燥缺水导致尿液浓缩。但如果反复出现肉眼血尿，或尿常规长期异常，仍建议到泌尿外科进一步评估。

　　还需要提醒的是，尿常规异常并不一定等于必须使用抗生素。比如无症状菌尿在很多人群中并不建议常规筛查和治疗，抗生素是否需要使用，应结合症状、尿常规、尿培养和患者基础情况判断，而不是只看化验单。

　　05

　　出现症状后，应该做哪些检查？

　　尿常规：最基础，也最常用

　　尿常规可以帮助判断是否有白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白等异常，是评估尿路感染、血尿、结石相关刺激的重要基础检查。检查前建议留取清洁中段尿，女性尽量避开月经期，以减少污染。

　　尿培养：反复感染、发热或用药效果差时很重要

　　如果反复尿路感染、男性尿路感染、孕期感染、发热伴尿路症状、近期使用抗生素效果不好，或医生判断属于复杂性尿路感染，通常需要做尿培养和药敏试验，以明确病原菌并指导抗生素选择。急性细菌性前列腺炎怀疑时，也建议进行中段尿培养来指导治疗。

　　泌尿系 B 超：怀疑结石、积水、残余尿时适用

　　B 超可以帮助了解肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等情况，常用于评估结石、肾积水、膀胱残余尿、前列腺增生等问题。出现腰痛、血尿、反复感染、排尿困难，或医生怀疑尿路梗阻时，B 超通常是很有价值的检查。

　　必要时进一步检查

　　如果症状严重、发热寒战明显、腰痛剧烈、怀疑输尿管结石但 B 超不明确，医生可能会根据情况安排血常规、肾功能、炎症指标、CT 等检查。

　　06

　　这些情况不要拖，建议尽快就医

　　出现以下情况时，不建议自行买药观察： 发热、寒战、腰痛明显；肉眼血尿；尿痛伴恶心呕吐；男性发热伴排尿困难或会阴部疼痛；小便排不出来；孕妇、儿童、老年人出现尿路症状；糖尿病、免疫功能低下、肾功能异常、单肾或长期留置尿管患者出现尿路症状；自行服药后症状仍不缓解或反复发作。

　　泌尿系统疾病看似常见，但感染、结石、梗阻一旦处理不及时，可能影响肾功能，甚至引发更严重的全身感染。秋天保护泌尿系统，关键不是 “忍一忍”“多喝点就好”，而是做到规律饮水、避免憋尿、注意卫生、及时识别危险信号。

　　出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛或发热等症状时，建议及时通过正规渠道预约泌尿外科就诊，明确原因后再规范治疗。

　　作者 | 北京博爱医院  王百慧