“医生，我胆固醇高，还能吃蛋黄吗？”

　　经常有中老年人以及高血脂人群因为恐惧胆固醇升高，吃蛋只吃蛋白不吃蛋黄。

　　殊不知，食物胆固醇与血胆固醇是两回事，真正升高血脂的是饱和脂肪、反式脂肪。

　　不同人群怎么吃蛋黄？怎么预防胆固醇升高？

　　这份饮食方案和行动清单，教你盯紧坏脂肪、放心吃蛋黄。

　　吃进去的胆固醇

　　≠

　　血液里的胆固醇

　　人体内约70%-80%的胆固醇由肝脏自身合成，只有20%—30%来源于食物。肝脏具有双向调节能力——当外源性胆固醇摄入增加时，内源性合成会相应下调，通过肠道排出多余部分；摄入减少时，合成则会代偿性增加。

　　因此，血液胆固醇水平主要反映肝脏代谢调控状态，而非膳食胆固醇的直接累积。对于健康人群，适量食用蛋黄不会显著增加患心血管疾病的风险。

　　蛋黄富含多种营养物质

　　蛋黄含有胆固醇，但同时含有多种营养物质，对于维持身体健康很有帮助。例如：

　　卵磷脂：可乳化肠道内脂肪，减少脂质吸收，辅助改善血脂代谢。

　　优质完全蛋白：含所有必需氨基酸，生物利用度高，是维持肌肉量和免疫功能的重要来源。

　　高胆固醇血症的

　　真正饮食危险因素

　　以下三类因素被证实与血胆固醇升高存在明确关联，才是临床干预的重点：

　　①反式脂肪酸

　　作用机制：干扰肝脏低密度脂蛋白受体功能，使坏胆固醇（LDL-C）清除受阻，同时降低好胆固醇（HDL-C）水平。

　　常见来源：氢化植物油、起酥油、植脂末、代可可脂、人造黄油；广泛存在于饼干、蛋糕、蛋挞、奶茶、速溶咖啡伴侣等加工食品中。

　　②高糖及精制碳水化合物

　　作用机制：快速升高血糖，刺激胰岛素分泌，激活肝脏羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）活性，促进胆固醇内源性合成。

　　常见来源：白米饭、白面包、甜馒头、含糖饮料、果汁、添加糖的酱料。

　　③氧化油脂与过量饱和脂肪

　　作用机制：反复加热的油脂产生自由基，将胆固醇氧化为氧化型低密度脂蛋白，后者更易被巨噬细胞吞噬并沉积于血管内膜，形成动脉粥样硬化斑块。

　　常见来源：油炸食品（油条、薯片）、肥肉、动物内脏等。

　　不同人群应该怎样摄入蛋黄

　　根据《中国居民膳食指南2022》健康成年人、高血脂人群，每天1个全蛋不会升高心血管风险，仅重度家族性高胆固醇血症需要限制。

　　《中国血脂管理指南2023》推荐：

　　1.膳食胆固醇原则：普通成人每日胆固醇摄入≤300g，1个蛋黄约200mg，单吃1个全蛋完全达标。

　　2.分人群推荐：

　　预防胆固醇升高的要点

　　①日常“盯紧坏脂肪”

　　超市选购“三看”原则

　　看主料：配料表前三位包含“白砂糖”“果葡糖浆”，属于高糖食品，需谨慎。

　　看配料：避开“氢化植物油”“起酥油”“植脂末”“代可可脂”等。

　　看成分：反式脂肪＞0.3g/100g，不选购

　　一日三餐结构优化建议

　　主食：每日1/3主食替换为全谷物或杂粮（燕麦、糙米、玉米、红薯）。

　　蛋白质：以鱼、去皮禽肉、豆制品及按上述标准摄入的鸡蛋为主。

　　脂肪：烹饪油优先选择橄榄油、山茶油、菜籽油。

　　饮品：以白开水或淡茶代替含糖饮料。

　　②运动调控

　　肝脏胆固醇合成节律与机体代谢状态密切相关。规律运动可增强肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性，从而减少肝脏脂质合成信号。

　　推荐方案：

　　频率：每周至少5次。

　　时长：每次30-40分钟。

　　强度：快走、慢跑、游泳或骑行，达到心率轻度加快、微汗、呼吸略急促，能正常交谈但无法唱歌的程度。

　　特殊人群提醒：若本身患有冠心病等心脏基础疾病，要降低运动强度，务必遵从医生指导，不要自行加量。

　　新华社微信公众号综合新华网微信公众号、新华网江苏频道（合作专家：南京市胸科医院心血管内科主任医师陆治平）