近日

　　海宁4岁多小男孩浩浩（化名）

　　边玩边吃闯大祸！

　　竟将一枚1元硬币整个吞下

　　卡在了食管……

　　到底怎么回事？

　　4岁半的浩浩（化名）正是调皮好动的年纪，总喜欢把一些小东西攥在手里，连吃饭都不肯放下。近日，浩浩一边把玩硬币一边吃东西时，不小心将一枚1元硬币整个吞下，当即卡在了食管，喉咙里堵得发疼，咽不下也咳不出，难受得直哭。浩浩父母见状立刻带着孩子来到海宁市人民医院寻求帮助。

　　医生立即安排拍片。经检查，X线下一枚轮廓清晰的圆形硬币赫然卡在浩浩的食管入口处，属于典型的食管上段异物。

　　消化内科医生沈宏快速评估浩浩的病情，考虑到孩子年龄小、配合度差，当即决定在全身麻醉+气管插管保护下，通过胃镜实施异物取出术。整个操作过程异常顺利，内镜进入食管后精准定位硬币，用异物钳牢牢夹住后平稳带出，全程仅用30秒就顺利解除了梗阻危机。术后，浩浩留院观察一晚，确认食管黏膜无损伤、无并发症后便顺利出院。

　　△取出来的硬币

　　警惕！

　　儿童食管异物高发

　　这场有惊无险的意外，是儿科急诊和消化内科最常见的场景之一。儿童食管异物高发，可不少家长面对突发状况时的处理方式有一定误区，反而可能加重风险。

　　儿童，尤其是3-5岁的幼儿，天生习惯用嘴巴探索世界，好奇心强、吞咽反射尚未发育完善，一旦在吃东西时跑跳、哭闹、说笑，或是嘴里含着硬币、玩具零件，就极易发生误吞。

　　临床中儿童食管异物以硬币、坚果、骨渣、玩具小零件最为常见，其中硬币是占比最高的光滑异物。而纽扣电池、磁力珠、尖锐骨头则属于高危异物——纽扣电池的电解液会在数小时内腐蚀食管黏膜造成穿孔，多颗磁力珠会吸附夹穿肠壁，风险远高于普通硬币，必须紧急处理。

　　食管异物绝非“小事”，别等“自己排出来”。不少家长抱有“东西圆滑，等孩子拉出来就行”的侥幸心理，这是非常危险的认知误区。人体食管有三处生理性狭窄，第一处就是食管入口处，也就是浩浩的硬币卡顿的位置，是异物最容易嵌顿的区域。

　　异物长时间停留在食管内，会持续压迫黏膜引发水肿、溃疡，严重时会刺破食管壁引发纵隔感染、脓肿，甚至侵蚀邻近的主动脉等大血管，引发致命性大出血。即便是光滑的硬币，也不建议家长盲目等待自行排出，尤其是卡在食管上段的异物，越早取出创伤越小、风险越低。

　　注意！

　　以下这些方法都是错误的！

　　发现孩子误吞异物，很多家长的第一反应是吞饭团、喝醋、拍背催吐，这些做法不仅没用，反而会加重风险。

　　吞饭团、咽蔬菜。会将原本卡在浅表的异物推向食管深处，增加取出难度；如果是鱼刺、骨头等尖锐异物，还可能被饭团挤压刺破食管壁，造成二次损伤。

　　大量喝醋，醋无法在短时间内软化骨头、溶解硬币，短暂经过食管根本起不到作用，反而可能刺激水肿的食管黏膜，加重不适。

　　盲目拍背、催吐。孩子哭闹状态下催吐，极易导致异物移位进入气道，引发窒息风险，比食管异物更加凶险。

　　正确的处理方式是这样的

　　孩子误吞异物，正确做法有三步：

　　立刻禁食禁水。发现误吞后，马上停止给孩子喂任何食物和水，避免异物进一步下移，同时为后续可能的无痛内镜操作预留安全的空腹条件；

　　快速辨别异物位置。如果孩子出现呼吸困难、口唇发紫、无法发声，说明异物卡进气道，需立刻用海姆立克法急救并拨打120；如果孩子能正常说话，仅表现为吞咽疼痛、咽喉异物感、流口水，大多是食管异物，不要自行干预。

　　第一时间送医就诊。尽快前往具备消化内镜急救能力的正规医院，就诊时尽量告知医生误吞的异物类型、误吞时间，帮助医生快速制定方案。

　　目前，胃镜下取异物是食管异物的首选治疗方式，像浩浩接受的全麻下内镜操作，全程无痛、微创，既安全又高效，多数患儿术后1-2天即可顺利出院。

　　在此提醒所有家长，预防才是最好的急救。日常务必将硬币、纽扣电池、磁力珠等小物件收纳在孩子接触不到的地方，孩子进食时不要逗笑、追赶、责骂，纠正孩子咬玩具、口含异物的坏习惯。儿童误吞异物从来没有“等等看”的余地，拒绝土方法，第一时间寻求专业医疗帮助，才是对孩子最稳妥的保护。

　　通讯员：徐思楠