夏天这么热，15岁的小华（化名）却不愿穿短袖。因为他的右胳膊明显比左边“突”出一块，手肘歪向内侧，穿短袖时非常显眼，而且两边手臂看起来完全不对称。更让他苦恼的是，日常活动也开始受限：体育课抬不起胳膊，打球使不上劲，连简单的抬手动作都变得吃力。

　　父母带他到广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）创伤骨科就诊，检查结果出来，确诊为“‌肘内翻畸形”‌，想不到这竟是两年前那次看似已经“痊愈”的骨折埋下的隐患。

　　骨折明明长好了

　　胳膊为什么越长越歪

　　两年前骨折，经保守治疗已经愈合了，为什么胳膊会越长越歪？小华和家人都很困惑。

　　广医二院创作骨科主任医师胡海澜解释说，和成年人不同，孩子的肘关节附近有一块特殊的“骨骺”，它是骨骼生长的“发动机”，负责让胳膊变长。儿童肘关节骨折，如果恰好伤及骨骺或影响到它的生长平衡，就会导致内外侧生长速度不一致。青春期正是身高蹿得最快的时候，生长速度越快，骨骺内外侧生长偏差越明显，胳膊也就“越长越歪”。

　　这也是为什么肘内翻畸形往往在骨折后一、两年才“暴露”出来：不是旧伤复发，而是生长过程中“算了一笔后账”。

　　影像评估显示，小华肘内翻角度大、力线异常明显，保守治疗已无法矫正，只能手术。

　　术前小华肘内翻畸形明显

　　手术前，胡海澜主任团队反复测量了小华肘关节的畸形角度、规划截骨平面，为他制定了“肱骨远端截骨矫形钢板内固定+尺神经保护前置术”的手术方案。

　　手术中，专家团队精准矫正小华的肘关节力线、改善提携角、固定稳定，同时小心避免神经牵拉的风险，避免小华术后出现手麻、无力等问题。术后复查，小华的胳膊肉眼可见地“正”了回来：肘关节内翻畸形纠正、上肢整体力线恢复对称、肢体外观恢复正常。更重要的是，这次的矫正为他后续的关节功能恢复和正常生长发育清除了隐患。

　　术后右侧与左侧影像对比，畸形改善明显

　　肘内翻畸形不会自愈

　　2步可居家自查

　　胡海澜提醒，肘内翻畸形是儿童肘部骨折最常见的远期并发症，并不会随年龄自行好转。家长可居家简单筛查：

　　第一步，让孩子站立，双臂自然下垂、肘关节伸直、掌心向前；

　　第二步，正常手臂存在轻度向外提斜角，若单侧肘部向内歪斜、双侧不对称，就要提高警惕。

　　此外，如孩子经常手臂酸胀、乏力不适，请及时到专科就诊。越早规范矫形外观恢复越自然，关节功能恢复越好，可避免成年后关节退变、神经卡压等并发症。

　　“儿童肘内翻矫形手术属于择期手术，不急于一时，但也不宜拖延。”胡海澜提醒。暑假正是儿童骨科矫形手术的“黄金窗口期”，术后有充足时间居家康复、定期复查，不影响学业，开学时孩子就能以更健康的状态回归校园。

　　文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：王穗子、许咏怡

　　图片由医院提供