“一颗痣而已，不痛不痒，能有什么事？”

　　很多人对皮肤上的痣习以为常，很少上心。然而，这些看似不起眼的“小黑点”，有时却是潜藏的健康危机！

　　最近，36岁的李女士（化名）本是为了美观想祛痣，谁知却意外查出癌。至今，她都后怕不已！

　　面部“黑色素痣”悄然变化

　　竟意外查出癌

　　李女士右侧面部眼角下方有一颗小痣，十几年来一直不痛不痒，她也从没有在意。

　　近一年来，李女士发现这颗痣慢慢变黑、变大，原本扁平的痣逐渐突出于皮肤表面，每次照镜子对比越来越明显，实在影响颜值。

　　手术前

　　为了美观，她来到临平区妇幼保健院。接诊的皮肤美容科副主任范丽娜仔细观察痣的形态，结合皮肤镜检查，初步判断存在高度恶变风险，建议手术切除。

　　第一次切除后病理结果提示基底细胞癌，基底边缘阳性。手术团队对病灶行扩大边缘手术切除。目前，李女士创口愈合良好，面部已完全恢复。

　　手术后

　　基底细胞癌

　　为什么容易被忽视？

　　范主任介绍，基底细胞癌虽然带个“癌”字，不过它生长缓慢、远处转移罕见，恶性程度相对较低。

　　既然是癌，那它为什么会成为最容易被忽视的恶性肿瘤之一呢？有以下三大原因。

　　图片由稿源单位提供

　　善于伪装

　　基底细胞癌早期常表现为一颗“不起眼”的小痣、淡红色、肉色小疙瘩或一片光滑发亮的斑块，极易与普通痣、老年斑、粉刺等混淆。

　　是“慢性子”

　　基底细胞癌通常生长比较缓慢，可能在数月甚至数年内才发生明显变化，让人误以为没事。

　　偏爱曝光

　　头面部、颈部、手背等长期暴露在阳光下的部位是基底细胞癌最高发的区域。

　　范主任提醒，对基底细胞癌绝不能掉以轻心，早期通过规范手术治疗，治愈率极高，且创伤小、恢复快。

　　常见的皮肤恶性肿瘤

　　千万别大意

　　“就是长了个痘痘，一直没好而已。”

　　“可能是以前磕碰留下的疤。”

　　“年纪大了，长点东西很正常。”

　　……

　　很多人对皮肤上的“小东西”满不在意，即便皮损偶尔出血、结痂或破溃，而癌症可能就悄悄“潜伏”在这些良性皮损之中。

　　01

　　基底细胞癌

　　好发于老年人，但近年来中青年患者也不少见。常见于长期室外工作阳光暴晒者，好发于身体暴露部位，尤其是面部。

　　病理报告

　　02

　　鳞状细胞癌

　　主要发生于老年人，男性多于女性，好发于头皮、面、颈和手背等暴露部位。肿瘤生长较快，若直径大于2cm，则发生转移的可能性明显增加。

　　03

　　恶性黑色素瘤

　　是来源于黑素细胞的一种恶性肿瘤，我国最常见的是肢端雀斑痣样黑色素瘤。该型占亚洲人黑素瘤的50%，进展快，5年内存活率低。

　　如何判断自己的痣

　　是不是恶性？

　　对于这个大家最关心的问题，范主任推荐使用国际通用的“ABCDE法则”来进行初步自我判断。符合以下任何一条，都应立即就医评估。

　　范丽娜医生日常工作场景照

　　A（Asymmetry）非对称： 色素痣明显不对称。

　　B（Border）边缘不规则： 边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常的痣具有光滑的圆形和椭圆形轮廓。

　　C（Color）颜色改变： 正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

　　D（Diameter）直径： 色素斑直径＞5-6mm或色斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径＞5mm的色素斑。对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。

　　E（Evolution）演变/隆起： 任何痣在大小、形状、颜色或质地上的新变化，尤其是短期内出现瘙痒、出血、结痂、脱屑或周围出现卫星灶等，均提示可能恶变，应立即就医评估。

　　此外，无论是哪一种皮肤癌，紫外线都是它的主要危险因素之一，暴晒会造成DNA光损伤痕迹，为日后恶变埋下隐患。

　　因此，防晒不只是防黑抗老，更是皮肤防癌的第一道防线。

　　供稿：临平区卫健局