近期，美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布的《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，针对亚洲人群单独划定肥胖筛查阈值，提出BMI（身体质量指数）≥23kg/m²提示超重风险，BMI≥27.5kg/m²达到肥胖预警。对比我国现行BMI≥24kg/m²判定超重、28kg/m²判定肥胖的通用标准，显然要求更为严苛。

　　新标准一经发布，立刻引发热议：标准收紧，是不是刻意制造身材焦虑？体重评判究竟该参考哪一套？记者来到南京市中西医结合医院针灸科减重门诊，跟随专家读懂新标准背后的健康逻辑。

　　为何针对亚洲人标准更严苛？

　　门诊里，不少南京市民遇到了同款困惑。今年36岁的市民陈女士常年久坐办公，身高162厘米，体重64公斤，按照国内标准计算，BMI数值仅轻微超重。每年体检报告显示轻度脂肪肝，血糖处于临界值，可她一直觉得自己不算胖，从未系统管理体重。对照国际新版亚洲人群筛查标准，她的BMI已经迈入预警区间。

　　“我看起来并不臃肿，一直以为脂肪肝和血糖波动只是作息问题，从来没想和体重挂钩。”在减重门诊咨询时，陈女士测量发现腰高比突破0.5，属于典型的内脏脂肪偏高。市中西医结合医院针灸科减重门诊臧平主治中医师接诊后提醒，像陈女士这类人群在中青年上班族中十分普遍，四肢纤细、腹部囤积脂肪，依靠单一BMI数值很容易忽视潜藏的代谢风险。

　　欧美人群BMI超重阈值25、肥胖阈值30，为何针对亚洲人群的筛查标准会更加严苛？专家解释，同样的BMI数值，欧美人群与亚洲人群患病风险却大不相同，这也是国际两大权威机构专门为亚洲人群下调筛查阈值的核心原因。

　　“不同种族人群脂肪分布模式存在先天差异。欧美人群多余脂肪大多堆积在皮下组织，对内脏器官影响相对有限；亚洲人脂肪更易向内侵袭，形成内脏脂肪堆积。”臧平解释，包裹在肝脏、胰腺、肠道周边的内脏脂肪并不“安分”，会持续释放炎症因子，干扰胰岛素正常分泌，诱发胰岛素抵抗。长期发展之下，脂肪肝、高血压、2型糖尿病接踵而至，冠心病、心力衰竭的发病风险同步上升，多种慢性病互相影响，形成恶性循环。

　　现实中，不少市民陷入认知误区：只要体重数字不算夸张，就无需担心肥胖相关疾病。临床经常接诊体检人群，BMI尚在国内标准正常区间，却查出脂肪肝、血脂异常，根源正是内脏脂肪超标。新版指南把预警线向前推移，正是瞄准亚洲人群独特的体质特点，尽早识别高危人群。

　　只盯体重秤数字还不够

　　两个指标必须配合参考

　　臧平主治中医师表示，新版指南明确提示：判断体重相关健康风险不能只依靠BMI单一数值，需要搭配两项易自测指标综合评估，才能准确识别内脏脂肪隐患。

　　第一个指标：测量腰围。ADA指南针对亚洲人群明确划分临界值：女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即为中心性肥胖预警信号。腰围超标基本代表内脏脂肪堆积过量，即便BMI数值正常，代谢疾病发病风险也会大幅上升。

　　第二个指标：计算腰高比。测算方式简单：腰围÷身高，结果＞0.5，说明腹部脂肪大量蓄积。比如，身高160cm女性，腰围达到80cm，腰高比恰好0.5，触及预警线；身高175cm男性，腰围超过87.5cm即判定超标。腰高比不受身高、性别限制，相比单一腰围数值适配性更强。

　　新版指南补充明确判断规则：若BMI处于23-27.4kg/m²超重预警区间，同时腰高比超过0.5，代表内脏脂肪高危，需立刻开展规范化体重管理，不能简单归为轻微超重、忽视健康隐患。

　　标准收紧不代表越瘦越健康

　　新标准流传网络后，不少网友自嘲“一夜之间被划入超重人群”，担忧医学界刻意抬高标准，催生身材焦虑。臧平表示，前移筛查预警线，初衷恰恰相反，是为慢性病防控抢占更多时间：“代谢疾病发展十分漫长，从健康状态演变为血糖异常，最终发展为糖尿病、心血管并发症，往往长达十几年。等到BMI达到传统肥胖数值，脏器大多已经出现不可逆损伤，后续干预难度大大增加。把筛查预警节点提前至BMI23，本质上是提醒大众，在病变萌芽阶段及时调整生活方式。”

　　同时专家特别纠正另一个极端误区：标准收紧，不代表越瘦越健康，盲目减重同样危害身体。

　　“人体健康水平和体重呈现U型曲线，体重过高、过低都会提升患病风险。按照通用标准，BMI低于18.5kg/m²属于消瘦范围，长期体重偏低，容易出现肌肉流失、免疫力下降、骨质疏松，女性还可能遭遇内分泌紊乱、月经失调。”专家提醒，减重安全优先于减重速度。体重管理最终目标是改善代谢健康，延长健康寿命，减重只是实现目标的手段。市面上层出不穷的极速瘦身法、短期突击减重方案，缺少长期安全性验证，切勿盲目跟风，不要为追求快速掉秤损害脏器功能。

　　找到你的体重干预起点

　　不同情况应对方法不同

　　身体质量指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准：身体质量指数（BMI）= 体重（千克）/身高（米）²。

　　【轻度超重预警人群（无代谢疾病）】

　　评判标准：1.BMI23.0～27.4；2.无论腰围、腰高比是否超标，均存在代谢风险预警；3.未确诊糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢疾病。

　　标准化干预建议：以基础生活方式干预为主；均衡膳食搭配；每周不少于150分钟中等强度运动；每3个月复查体重、腰围、血脂、血糖；腰高比＞0.5人群缩短复查周期至每月一次。

　　【高风险超重（代谢黄灯人群）】

　　评判标准：1.BMI23.0～27.4，伴随腰围超标或腰高比＞0.5；2.或同区间BMI合并糖耐量异常、临界高血压、轻度血脂异常。

　　标准化干预建议：无需长期观察等待，饮食运动规范化管理同步开展；前往内分泌或减重专科完成全面代谢评估；可结合自身体质选择针灸、中医药等辅助减重手段，定期监测各项代谢指标。

　　【单纯肥胖（无合并代谢疾病）】

　　评判标准：1.BMI≥27.5，无确诊肥胖相关代谢疾病；2.细分区间：27.5≤BMI＜30为中度肥胖、BMI≥30为重度肥胖。

　　标准化干预建议：优先执行规范生活方式干预3个月，阶段性目标为体重下降≥3%；若减重幅度不足、多次减肥反弹、存在肥胖家族遗传史，及时就诊减重专科，评估减重药物、中医外治等辅助干预方案。

　　【肥胖合并代谢基础病】

　　评判标准：BMI≥27.5，确诊糖尿病、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。

　　标准化干预建议：减重作为疾病辅助治疗手段，以专科规范治疗原有基础病为核心；长期坚持饮食与运动管理；经医生综合评估后，可采用减重药物、中西医协同干预方案，定期复查脏器功能与代谢指标。

　　臧平主治中医师建议，不同体重分层、不同身体状况对应差异化干预方案，大家可对照自身指标选择适配方式。

　　臧平提醒，读懂指标背后的信号，尽早调整生活习惯，才能避免轻微体重问题演变为慢性代谢疾病。

　　内容来源：南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤 实习生 吴裕康 通讯员 杨璞