记者：徐冉/ 通讯员：张弛

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　　杭州交通918（hzfm918）

　　你以为腹胀只是吃坏了肚子？张大爷（化名）万万没想到，有些“肚子不舒服”，竟是死神在敲门！

　　一

　　在家硬扛两天，

　　超声一查，抽出来的竟是“血”

　　前几天，75岁的张大爷肚子突然胀得像皮球，恶心呕吐轮番上阵，整个人难受得腰都直不起来。他跑到医院一检查，医生建议住院治疗，可张大爷觉得自己没啥大事，就溜回家了。谁知第二天，腹胀痛更严重了，他强忍着不适来到了家门口的社区卫生服务中心。

　　接诊的章医师没把它当普通胃肠疾病，经过全面问诊和查体，结合前一天的检查结果，心里咯噔一下：肝脏占位、腹腔积液，再加上多年乙肝却从没吃过药，患者精神状态又差……章医生立即启动紧密型医联体上级单位杭州市红十字会医院绿色转诊通道，联系消化内科施琳琳主任医师后转诊至市红会医院消化内科。

　　消化内科陈芳医生在入院检查就发现情况不对，张大爷腹部膨隆得十分明显，腹部压痛明显，不像常规腹水。于是陈医生立刻安排了紧急床边超声检查，结果提示：胸腹腔存在大量积液，但性质不明。

　　图 | 腹腔穿刺抽出的不凝固鲜血

　　更惊险的一刻来了：为了尽快明确病因，医生立即进行诊断性腹腔穿刺，抽出来的不是淡黄色腹水，而是不凝固的鲜血！这意味着患者腹腔内某个地方正在“疯狂漏血”，失血性休克、感染性休克随时可能同时爆发，命悬一线！

　　二

　　多学科“无缝衔接”，

　　手术台上找出真凶！

　　接到紧急病情通报后，普外科杨翀主任团队立即启动多科联动救治预案，从社区到手术室，全程“零缝隙”对接，杨主任指导下，尹雪峰主治医师争分夺秒为患者进行急诊开腹探查。

　　在手术中，普外科团队揪出了“致病真凶”：结肠肿瘤侵犯周围肠壁，局部穿孔，导致肠内容物和血液一起涌入腹腔，感染与失血双重夹击。

　　手术很成功，医生表示：“如果再晚来片刻，可能就回天乏术了。”术后张大爷转入ICU进一步治疗，目前生命体征已趋稳。

　　三

　　哪些腹痛必须马上就医？

　　医生提醒，出现以下任何一种情况，不要自行服用止痛药，请立即就医！

　　01

　　腹痛无法耐受或持续加重：疼痛在短时间内达到高峰，呈刀割样、撕裂样或绞痛，痛到直不起腰、无法站立，几小时过去疼痛没有减轻趋势，反而越来越重。

　　02

　　腹痛伴高烧、寒战：体温超过38.5℃，提示腹腔内可能存在急性感染。

　　03

　　腹部僵硬如板：肚子摸起来硬邦邦，一碰就痛，甚至拒绝别人触碰——这是腹膜炎的典型体征。

　　04

　　腹痛伴恶心呕吐、停止排气排便：尤其是呕吐物呈粪臭味或咖啡色，提示可能存在肠梗阻或消化道出血。

　　05

　　腹痛伴面色苍白、出冷汗、心慌头晕：这是休克的前兆。

　　06

　　腹痛伴呕血、便血或黑便：提示消化道出血。

　　07

　　女性停经后突发下腹痛：伴阴道不规则出血，需高度警惕宫外孕破裂。

　　08

　　腹部外伤后出现的腹痛：可能提示内脏破裂出血。

　　09

　　特殊人群老年人、孕妇、儿童或免疫力低下者出现的腹痛：这类人群症状可能不典型，但病情往往更危重。

　　温馨提醒

　　医生特别提醒：大家一定要养成主动筛查、定期体检的习惯，把专业的问题交给医生处理，别让小问题拖成大危险！