很多人做心脏检查只盯着左室射血分数（LVEF），只要数值没有断崖式下降，就放下所有戒备。事实上，这是一个很大的误区。

　　我们可以把心脏比作24小时不停运转的水泵，而LVEF只能反映水泵一瞬间的工作效率。对于心功能受损的患者，依靠药物、器械干预也许能暂时将LVEF的数值稳住，但变薄的心肌、扩张变形的心腔并未修复，心脏储备能力一直在持续透支。在受凉、劳累、熬夜等轻微刺激下，患者的心脏代偿能力可能瞬间崩溃，急性心衰说来就来。

　　2026年国际心衰诊疗相关共识明确指出，LVEF仅作参考，无法预判心衰、猝死风险。要明确心脏的真实损伤情况，必须动态观察心肌、瓣膜、心腔的结构变化。这些通过心脏超声就能实现。

　　需要注意的是，绝大多数心脏损伤都是“静音模式”，患者早期几乎没有痛感。加班后胸闷、闷热天莫名心慌、中老年人下肢浮肿……这些常被归为“太累”“年纪大”的症状，也可能是心脏发出的微弱求救信号。等到出现明显气短、全身水肿、持续性胸痛时，心肌损伤大多已经不可逆转，也错过了最佳干预窗口。

　　“心电图正常就是心脏健康”，这也是很多人的认知误区。心电图只负责检查心脏的“电路系统”，仅能排查心律紊乱、一过性心肌缺血，对于心脏结构性损伤则没办法发现。临床上不少心肌病、慢性心衰患者，心电图常年显示正常，但心脏却早已出现不可逆损伤。想要完整、全面评估心脏健康，只做心电图远远不够，心脏超声必不可少。

　　心脏超声无创、无辐射、无需空腹，是筛查心脏结构性损伤的黄金手段。经胸心脏超声检查当日可正常饮食。以下人群应在医生建议下完善心脏超声检查：30~50岁长期熬夜、工作压力大的上班族；有猝死、心肌病家族史人群；长跑、力量训练等运动爱好者；血压控制不达标的高血压患者；体力明显衰退人群。如果做心脏超声时发现微量/少量瓣膜反流，但无其他结构异常，每年定期复查即可。

　　总之，守护心脏健康，别被单一数值误导，更不能靠自我感觉来判断，动态监测心脏状态很有必要。

　　文：复旦大学附属金山医院超声医学科副主任医师 张志华