近日

　　联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区

　　成功完成一例

　　极罕见脾脏异位妊娠微创手术

　　及时消除患者腹腔致命大出血风险

　　患者是福州闽侯一名35岁的女性，因停经伴血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素β亚单位，检测早期妊娠指标）明显升高就诊。但奇怪的是，在多家医院，经过多次检查，均未在宫腔、输卵管等常规宫外孕好发部位发现孕囊。由于长时间无法明确妊娠病灶位置，女子辗转来到第九〇〇医院仓山院区妇产科就诊。

　　入院后

　　超声科、放射科开展

　　全域细致影像学筛查

　　最终在脾脏区域探及妊娠囊回声

　　并可见原始心管搏动

　　结合病史、检验结果

　　确诊为极罕见脾脏异位妊娠

　　据介绍，腹腔妊娠约占所有异位妊娠的1.3%，而脾脏是最罕见的腹腔种植部位之一，此类病例全球文献仅报告了51例。同时，脾脏妊娠属于腹腔异位妊娠中最高危类型，因为脾脏质地脆弱、血供极其丰富，一旦病灶破裂，短时间内即可引发难以控制的致命腹腔大出血。该病症状隐匿，极易发生漏诊、误诊，如同潜藏在腹腔内的一枚“炸弹”。

　　由于患者病情凶险

　　手术突发大出血风险极高

　　医院第一时间启动

　　疑难危重病例多学科讨论机制

　　由妇产科牵头

　　联合普通外科、肝胆内科、超声科

　　放射科组建多学科诊疗团队

　　商讨应对之策

　　妇产科详细梳理患者病史、体征、β-HCG动态变化及影像资料，明确诊断与手术指征，查阅国内外相关病例资料，梳理可行诊疗方案。经多学科专家综合研判，专家组确定手术方案——实施腹腔镜下脾脏切除术 ，依托微创技术降低创伤，全力保障患者生命安全。

　　手术由妇产科主任余燕副主任医师

　　普通外科主任王东阳主治医师联合主刀

　　手术团队紧密协作、精细操作

　　手术过程平稳

　　顺利完成腹腔镜下脾脏切除术

　　术后病理标本证实脾脏妊娠诊断

　　余燕副主任医师提醒

　　正常妊娠时胚胎着床于子宫腔内，胚胎在宫腔以外着床统称为异位妊娠（宫外孕），其中90%发生于输卵管，脾脏异位妊娠十分罕见。

　　育龄女性停经后应当尽早开展早孕检查，一旦出现停经、腹痛、不规则阴道流血等不适，务必及时就医排查异位妊娠。特殊部位异位妊娠病情进展快、风险极高，只有做到早发现、早诊断、早干预，才能最大限度规避生命危险。

　　记者 陈丹 通讯员 杜航 张荷敏

　　受访医院供图