夏天的风，是热的，也是“带味”的。

　　明明没吃蒜，一进电梯，空气却突然安静；

　　挤地铁时，旁边的人默默往外挪了半步……

　　那一刻，真的想原地蒸发‍

　　敲黑板：汗液是没味道的！

　　那种“上头”的味道，其实是细菌开派对的产物。

　　气人的是，为什么有人是香香的，有人一出汗就“飘味”？

　　更离谱的是——

　　为什么自己闻不到自己的体味？！

　　其实，体味不只是尴尬那么简单，

　　它可能是身体发给你的“健康电报”。

　　今天，跟着小布扒一扒夏日体味的科学真相

　　本期科普嘉宾

　　王涛

　　副主任医师，整形外科临床博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科-美容外科专科副主任，负责九院腋臭整形专病门诊。

　　夏日体味到底从何而来？

　　为什么有人汗味重，有人却几乎没味道？

　　人体有两种汗腺——小汗腺（外泌汗腺）和大汗腺（顶泌汗腺）。

　　小汗腺遍布全身，分泌的汗液98%以上是水和电解质，本身没有气味，主要负责散热。

　　大汗腺则集中在腋下、会阴、乳晕等有毛发的部位，分泌的液体含有蛋白质、脂质和固醇类物质，本身也无味，但一到皮肤表面，就会被细菌「加工」成各种挥发性脂肪酸和硫化物，这才产生了特异性的气味。

　　所以，体味产生的核心公式是：大汗腺分泌物 + 皮肤表面细菌 = 体味。

　　夏天温度高、湿度大，汗液分泌增加，细菌繁殖速度也会加快，这就是为什么夏季体味更明显。

　　至于为什么有人体味重、有人体味轻，甚至完全闻不到，这和以下几个因素密切相关：

　　（一）遗传因素

　　腋臭与ABCC11基因密切相关。

　　研究显示，携带该基因的人群（耳屎是油性的，俗称油耳。），大汗腺数量多，分泌的前体物质更多，被细菌分解后产生异味的风险显著增高。

　　父母一方有腋臭，子女遗传概率约50%；双方都有，概率可达70%-80%。

　　（二）性别与雄激素

　　大汗腺的发育和功能受雄激素调控。在青春发育期，不管男孩女孩 ，体内雄激素都会飙升，大汗腺开始活跃，所以腋臭多在12-18岁比较严重。

　　有些女孩发育比较早，甚至于在8岁到10岁就开始有腋臭症状。

　　男性雄激素水平通常高于女性，大汗腺也更发达，因此男性体味往往更重。

　　女性有些体内激素变化波动比较大的时期，比如月经期、怀孕生孩子的时候、或者更年期，大汗腺分泌也会更加活跃。

　　（三）情绪状态

　　紧张、焦虑、学习或工作压力很大时，交感神经兴奋会刺激大汗腺分泌。

　　这种“情绪性出汗”虽然量少，但含有更多蛋白质和脂质，细菌分解后气味更浓烈。

　　（四）饮食习惯

　　高蛋白、高脂饮食（如红肉、大蒜、洋葱、咖喱）会增加汗液中脂质和硫化物含量。

　　酒精则会通过代谢扩张血管、增加出汗。

　　研究表明，减少红肉摄入4周后，腋下异味强度可降低约30%。

　　为什么自己闻不到自己的异味？

　　怎么区分普通体味和病理性体味？

　　这叫“嗅觉疲劳”或“嗅觉适应”。

　　嗅觉神经细胞对持续存在的气味刺激会逐渐降低敏感度，这是一种自我保护机制。

　　所以长期有体味的人，往往真的“闻不到”自己。这也是为什么建议患者可以请信任的家人或朋友帮忙确认，或者用手帕擦拭腋下后闻一下——这个方法虽然简单，但比较客观。

　　至于区分普通体味和病理性体味，给大家几个判断标准：

　　普通体味：洗澡后或清洁腋下后，气味明显减轻或消失；不影响正常社交；无腋下多汗导致的衣物频繁浸湿。

　　病理性体味（腋臭/臭汗症）：清洁后30分钟至1小时内即可再次闻到明显异味；腋下衣物在常温下也会迅速被汗液浸湿并发黄；社交距离（约1米）内他人能明显感知；伴有腋毛部位潮湿、油腻或可见黄色结晶附着。

　　临床上常用Park-Shin分级法来评估腋臭严重程度，这也是目前国际较公认的标准。

　　（一）轻度

　　仅在剧烈运动或体力劳动后，近距离可闻到轻微气味。

　　运动后自己低头闻腋下才能闻到，平时社交无影响。

　　（二）中度

　　日常活动后，距腋部1米内可闻到轻微气味；腋毛可见潮湿或黄色附着物。

　　正常社交距离下，偶尔会被身边人察觉到。

　　（三）重度

　　日常活动后，距腋部1米外即可闻及气味；腋下持续潮湿，衣物频繁黄染。

　　即使不出汗，正常社交距离内他人也能明显闻到，严重影响社交。

　　身体出现哪些特殊气味

　　需要高度警惕？

　　这一点非常重要。如果体味突然发生明显改变，或者出现以下特殊气味，建议尽快就医排查，因为某些气味可能是疾病的信号。

　　烂苹果味

　　丙酮气味，常见于糖尿病酮症酸中毒。当体内胰岛素不足，脂肪分解产生大量酮体，通过呼吸和汗液排出。这是急症，需立即急诊处理。

　　尿味/氨水味

　　尿素气味，常见于肾功能不全或尿毒症。肾脏无法正常排泄含氮废物，尿素通过汗液排出，在皮肤表面被分解为氨。建议尽快查肾功能和尿常规。

　　酸臭味（酸腐味）

　　如果伴有皮肤发红、糜烂，可能是间擦部位真菌或细菌感染（如红癣、腋毛癣）；如果全身皮肤散发酸腐味，需警惕肝功能障碍。

　　腥臭味

　　鱼腥味或腥臭味，可能提示妇科感染（如细菌性阴道病）或皮肤化脓性感染。如果来自腋下且伴有疼痛红肿，需警惕化脓性汗腺炎。

　　恶臭味/腐臭味

　　如果某个局部分泌物带有组织坏死般的恶臭，可能是深部脓肿、坏疽或恶性肿瘤溃烂。必须立即就医。

　　腐烂鱼味/霉味

　　如果伴随头皮、面部、胸背大量油腻性鳞屑，需警惕脂溢性皮炎合并细菌感染；某些代谢性疾病（如三甲基胺尿症）也会散发鱼腥味。

　　什么时候必须看医生？

　　日常有哪些有效办法去除或减轻异味？

　　给大家一个明确的就医信号——腋臭虽然不是一个疾病，仅仅是一个健康人波动性的症状，但如果异味已经影响到你的正常社交、工作或情绪状态，或者你在尝试了科学的自我管理3-4周后仍无改善，就应该来医院看看了。特别是青春期孩子，如果因为体味被同学议论、产生自卑心理，家长一定要重视，及时带孩子就诊。

　　日常管理方面，推荐「清洁-抑菌-干燥-调节」四步法，具体建议如下：

　　1

　　清洁：每天2次温和清洗

　　晨起和睡前，用抗菌皂或沐浴露清洗腋下，每次清洁时间不少于30秒。

　　避免使用碱性强的肥皂（pH>9），否则会破坏皮肤屏障，反而让细菌更容易定植。

　　2

　　抑菌：选择含抑菌成分的洗护产品

　　含特定抑菌成分的洗护清洁产品，可有效抑制身体各部位的棒状杆菌和葡萄球菌，阻断细菌分解大汗腺分泌物从而产生臭味的这个过程，最终达到除臭的效果。

　　3

　　干燥：保持腋下干爽

　　出汗后及时用干净毛巾或纸巾擦干。选择含棉量≥60%的透气衣物，避免纯化纤面料；每天更换内衣。

　　必要时使用不含香精的爽身粉（主要成分为玉米淀粉或滑石粉）辅助吸湿。

　　一些重要的场合可以配合使用一些止汗产品（使用之前可以先擦在耳后或者手腕处，看看过不过敏）。

　　4

　　调节：饮食与情绪管理

　　每周红肉摄入控制在3-4次以内，每次不超过100克（青春发育期的孩子，长身体的时候可以不限制。）。

　　每日饮水不少于1500毫升。

　　减少洋葱、大蒜、咖喱、酒精摄入。

　　保证每天7-8小时睡眠，通过运动、冥想等方式缓解压力。

　　医学上治疗腋臭/体味有哪些主要手段？

　　能达到根治效果吗？

　　目前医学上主要有以下治疗手段：肉毒素注射、聚多卡醇硬化注射、能量设备治疗（激光/微波）和手术治疗。每种方法各有利弊，适用人群不同。没有“最好的”方法，只有“最适合你的”方法。

　　（一）肉毒素注射

　　适用人群：腋臭、腋窝多汗；年龄小不适合手术者；需快速改善者。

　　优点：微创、无恢复期；效果确切；治疗仅需10-15分钟，注射6小时后当天晚上即可清洗腋窝。

　　局限：效果维持4-5个月；需重复注射；长期维持的经济投入需考量；对不耐痛者，需局部表面麻醉。

　　（二）聚多卡醇硬化注射

　　适用人群：各类腋臭；追求便捷、随做随走者；不适合手术者；手术后效果不满意、肉毒素效果不理想者。

　　优点：微创、仅需局部表麻；随做随走、无需恢复期；6个月疗效优于肉毒素；操作简便、仅需25~30分钟、门诊即可完成，两天后即可清洗腋窝。

　　局限：属较新疗法，远期数据仍在积累；重度患者可能需2-3次治疗巩固；对术者注射层次要求更精准。

　　（三）miraDry清新微波

　　适用人群：各类腋臭及腋窝多汗；不愿开刀留疤者；追求便捷、随做随走者；年龄小不适合手术者对手术有顾虑者；不愿继续肉毒素注射者；手术后效果不满意者。

　　优点：无创非侵入治疗、无疤痕、治疗后腋窝皮肤完整，治疗区域没有任何针眼；一次治疗约1小时；可永久改善多汗、减少臭味和脱除部分腋毛；无需加压、包扎固定，双手可自由活动。两天后即可清洗腋窝。

　　局限：单次治疗价格较高，经济门槛相对较高；治疗后腋下肿胀1周左右；根据个人需求，极少数需二次治疗。

　　（四）微创开刀手术

　　适用人群：重度的腋臭；对去除臭味要求较高；能接受疤痕者。

　　优点：清除腋窝大汗腺相对较彻底70%左右。

　　局限：肯定会留疤；恢复期长，2-4周；有感染、血肿、皮肤坏死风险；需加压包扎和外展位固定一周。

　　关于“根治”

　　需持客观的科学态度

　　因为大汗腺的数量是你出厂自带的，而且分布部位多且复杂，任何腋臭治疗的方法都无法保证100%清除身体的体臭味。目前的手段都是“改善”和“减轻”。

　　建议：轻度患者可优先考虑不留疤痕的微波治疗、聚多卡醇皮下硬化注射或者肉毒素注射。中、重度患者不想留疤的或者腋窝多汗的可以考虑微波治疗或者肉毒素注射。重度患者接受留疤的可以考虑微创开刀手术。但无论哪种方式，术后都需要配合科学的日常体味管理，才能获得最持久的效果。

　　常见问答

　　Q

　　刮腋毛会导致腋臭吗？

　　刮腋毛本身不会“导致”腋臭，但不当的刮毛方式确实可能加重体味。腋毛本身不是异味来源，但浓密的腋毛会增加皮肤表面细菌附着的面积，也会阻碍汗液蒸发。

　　正确做法是：使用清洁锋利的剃刀，顺着毛发生长方向刮，刮前后用温水清洁，刮后涂抹不含香精的保湿乳液。如果用脱毛膏，先在手臂内侧做48小时过敏测试。建议有腋臭困扰的人，可以适度修剪腋毛（保留约3-5毫米长度），既减少细菌附着面积，又避免刮毛刺激导致的毛囊炎。

　　A

　　Q

　　腋臭会遗传吗？

　　会。腋臭属于常染色体显性遗传，与ABCC11基因密切相关。如果父母一方有腋臭，子女遗传概率约50%；如果父母双方都有，概率可达70%-80%。但遗传了易感基因，不等于一定会表现出明显症状——卫生习惯、饮食、情绪、压力等环境因素都会影响最终表现。

　　有家族史的孩子，建议从青春期开始就注重腋下清洁管理，如果发现异味明显，及时就医，不要因为“这是遗传的，没办法”就放弃干预。

　　A

　　Q

　　止汗露、爽身粉可以长期使用吗？

　　含氯化铝的止汗露，建议间歇性使用——连续使用2-3周后停用1周，给皮肤一个恢复周期。长期连续使用可能堵塞汗腺开口，导致毛囊炎或皮肤过敏。

　　爽身粉（主要成分为玉米淀粉或滑石粉）可以日常使用，但每天使用量不宜超过1-2克。注意：如果皮肤已经破损或出现红肿，禁止使用爽身粉，因为粉末可能堵塞毛孔、加重感染。

　　特别提醒，不要购买“三无”速效产品，很多非法添加了激素或重金属，短期有效但长期伤害大。

　　A

　　Q

　　青春期/怀孕后体味突然变重，以后能恢复吗？

　　青春期体味变重非常常见，因为雄激素刺激大汗腺在青春期快速发育。约60%-70%的青少年腋臭，在25-30岁后会随激素水平稳定而自然减轻。但如果到25岁后仍无明显改善，或已经严重影响社交，建议及早干预。

　　怀孕期间的体味加重，多由激素波动和体温升高引起。大部分人在产后3-6个月内，随着激素水平恢复，体味会逐渐回到孕前水平。如果产后6个月仍有明显异味，建议来医院评估。

　　A

　　Q

　　为什么有人不出汗也有体味？

　　大汗腺和小汗腺不同，大汗腺的分泌物不是“汗”，而是一种黏稠的乳状液体，含有蛋白质和脂质。即使没有明显出汗，大汗腺也在持续微量分泌，这些分泌物在皮肤表面被细菌分解后就会产生气味。

　　另外，皮脂腺分泌的皮脂、皮肤脱落的角质细胞，也是细菌代谢的“原料”。所以即使不出汗，如果3天以上不清洁腋下，细菌分解这些物质的产物也会形成异味。建议是：无论出不出汗，每天清洁腋下都是必要的。

　　A

　　Q

　　肉毒素注射治疗腋臭安全吗？

　　安全。肉毒素用于腋臭治疗已有超过20年的临床历史，我们使用的A型肉毒毒素，在规范剂量下（每侧腋下约50-100单位）非常安全。

　　不良反应发生率很低，最常见的只是注射部位轻微肿胀或淤青，一般2-3天内消退。极少数人会出现暂时性注射部位酸胀感。建议是一定要到正规医疗机构，由有资质的医生操作。不要贪图便宜去非正规场所，因为剂量把控和注射层次不当，可能导致效果不佳或不必要的副作用。

　　A

　　体味不是「羞耻」，也不是疾病，而是身体正常的生理现象，如果它影响了你的生活，现代医学有很多安全有效的方法可以帮助你。

　　请不要因为“不好意思”而默默承受，更不必因此产生心理负担，及时寻求专业帮助，才是对自己最负责任的态度。祝大家都能清爽、自信地度过每一个夏天！

　　本期支持：上海交通大学医学院附属第九人民医院

　　栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

　　漫画支持：东方网文产（刘雅纯）