肺结节

　　肺结节大多不可怕，但体内有种“坏推手”会让它加速发展！

　　叔叔阿姨们，您有没有发现，身边查出肺结节的人越来越多？最新数据显示，全国超1.5亿人体检单上出现了这个“小疙瘩”！

　　很多人一拿到报告就慌了神：会不会癌变？要不要马上切？薛主任告诉我们，结节大致可以分为三种类型，其中大多数并不可怕。

　　但体内有“坏推手”，让原本相对安全的结节加速发展，甚至癌变——它就是我们再熟悉不过的高血脂。

　　哪类结节更需要重点关注？怎么让坏结节“踩刹车”？日常有什么简单实用的护肺方法？让我们跟着薛主任一起来学学。

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　　肺结节分三类

　　血脂异常更易加速癌变

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　　肺结节的分类

　　肺结节分为3种类型，实性结节、混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节。

　　在CT等影像里，会挡住血管的是实性结节，边缘是花纹样、半透明的是纯磨玻璃结节，既挡住血管又有花纹样边缘的就是混合磨玻璃结节。

　　其中混合磨玻璃结节危险系数最高，恶性概率超80%；其次是实性结节。

　　中老年人纯磨玻璃结节发病率较高，恶性概率约10%。

　　磨玻璃结节一般来说情况比较平稳，危险程度比较低，但在特定情况下会逐渐长大，甚至发展为肺癌。

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　　诱发肺结节的原因

　　正常情况下，我们每天呼吸约2万至2.4万次，肺一直在工作。其中，肺泡中有85%是巨噬细胞，它们就像是肺里的“清道夫”，负责清除进入肺里的有害物，保护肺组织不受损伤。

　　吸烟、二手烟、油烟、粉尘、遗传基因等都会引起肺结节的产生。在免疫力正常的情况下，这些巨噬细胞能攻击甚至清除早期的肺结节。

　　但薛主任告诉我们，血脂异常的情况下，部分巨噬细胞可能“叛变”，转变为“SPP1阳性巨噬细胞”。

　　这些叛变的细胞不但不攻击肺结节，反而攻击健康的巨噬细胞，导致免疫系统失效，变相“保护”结节，让它有机会不断长大。

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　　血脂异常引诱肺结节长大

　　体现血脂异常的指标主要是低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇。

　　血脂异常会引起体内脂质代谢紊乱，为磨玻璃结节癌变提供“营养燃料”，促使癌细胞不断增殖；同时还会为坏细胞筑起“保护墙”，使其逃避免疫清除，一步步推动结节癌变。

　　不过薛主任提醒：总胆固醇并不是越低越好，而是要保持在一个合理范围内，过高过低都会促进肺癌发生。

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　　情绪也会影响肺结节

　　体检查出肺结节后，心态也很关键。有些人过于放松、不重视，可能错过最佳干预时机。

　　另一些人则过度焦虑，反而会通过神经内分泌推动结节癌变。研究发现，肺结节患者的焦虑发生率高达47.5%-80%，其中女性更高达55.4%。

　　所以，科学对待、平稳心态，和戒烟、控血脂同样重要。

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　　关于肺结节常见疑问

　　专家来解答

　　问

　　多个结节比单个结节更危险吗？

　　结节不以数量论严重，关键看大小、位置、形态、伴随征象和遗传背景。

　　磨玻璃结节超过6mm就需要重点关注，癌变风险增高。具体随访和治疗方案须遵医嘱，不可自行决定。

　　问

　　运动会促进肺结节长大吗？

　　不会。无论是长跑、慢跑、游泳还是八段锦，只要强度适合自身情况，都能提高免疫力，对身体有益。

　　问

　　检查肺结节用CT还是X胸片？

　　推荐低剂量CT扫描，辐射剂量小，有无肺结节一目了然。检查后适当多喝水，辐射可随代谢排出体外。

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　　吃、动、防三步走

　　帮您护肺防癌

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　　护肺三步走

　　①饮食上

　　多摄入富含维生素A、D、C的食物，如维C泡腾片、胡萝卜、猕猴桃等，这些微量营养素能保护呼吸道黏膜，增强免疫防御，减少呼吸道感染。

　　②运动上

　　利用吸管和水杯进行呼吸锻炼，有助于增强肺功能。

　　吸气4秒憋住后，往吸管里均匀吐气，在水里吐泡泡的时间要够6秒才有效。建议早中晚各10次训练，效果更好。

　　③日常防护与随访

　　防护：日常需要注意戴口罩，尤其在做饭等油烟环境中。

　　随访：定期随访，建立“肺结节健康档案”，保留每一次肺部检查报告，便于医生快速了解病情，作出判断。

　　【随访要点口诀】

　　先三后六，同院同机；长二增十五，变实要干预。

　　肺结节随访以三个月为期，若无进展可改为六个月。最好在同家医院的同个机器做检查，更具对比性。

　　对于小于15mm的结节，平均直径增加≥2mm，或≥15mm的结节体积增加≥15%，即为“有意义的生长”；一旦确认生长（尤其是实性成分增多），需积极干预。

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　　肺结节手术治疗

　　经皮肺射频消融：创伤小、耗时短、消融精准、恢复快。目前还有机器人辅助技术，使操作更加精准。

　　转自：养生堂