日前

　　广州医科大学附属市八医院

　　收治了一名20岁女性患者

　　致使她反复发热、腹痛的元凶

　　竟是两根误食的一次性筷子竹片

　　反复发热当感冒治

　　CT一照腹腔藏“竹钉”

　　曾女士最初因发热前往社区医院，被诊断为上呼吸道感染，经治疗症状并未改善，两天后又突发腹痛，转诊至广州医科大学附属市八医院。腹部CT显示腹腔存在包裹性脓肿，脓腔内有高密度异物。

　　接诊医生判断为消化道尖锐异物刺穿肠道诱发感染，但多次询问，曾女士都否认误食异物。征得同意后，医护团队7月6日实施腹腔镜手术，在脓肿内取出两段尖锐竹片。

　　医生从患者体内取出的两根竹筷片

　　术后曾女士回忆，日常吃饭时总一边刷手机一边吃外卖。医生推断，破损的竹筷碎片被她无意间吞下，竹片刺破肠壁形成脓肿。经历险情后，曾女士表示今后吃饭不再分心看手机。

　　警惕：尖锐异物最“要命”

　　三类误食风险各不同

　　很多人觉得，误吞个小东西问题不大，忍忍就过去了。但临床上，消化道异物引发的严重后果屡见不鲜。根据异物的性质，主要可分为三类：

　　1.尖锐类异物（风险最高，本案例即属此类）

　　包括竹片、木刺、鱼刺、骨头碎片、牙签、碎玻璃、金属钉等。这类物品质地坚硬且边缘锋利，在经过食管、胃、小肠、结肠时，极易刺破肠壁。

　　食管、胃部穿孔：可引发纵隔感染、腹腔感染，甚至腹腔大出血；

　　小肠、结肠穿孔：肠液或粪便流入腹腔，形成局限性脓肿甚至弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，危及生命。

　　2. 圆滑物品

　　如硬币、纽扣、塑料圆珠等。多数情况下可随粪便自行排出，但如果体积偏大或卡在肠道弯曲处，也可能造成肠梗阻。

　　3. 腐蚀性物品

　　如纽扣电池、化学试剂等，会快速腐蚀消化道黏膜，造成溃烂、穿孔，伤害极大，需紧急处理。

　　避坑：误食异物三大常见误区

　　误区一：异物不大，忍忍就能自行排出。

　　只有光滑细小异物存在自主排出可能，竹片、鱼刺等尖锐异物极易刺破肠管。穿孔初期症状隐蔽，就像本次患者仅反复发热，极易被忽视，等到腹腔大范围感染，病情已十分危重。

　　误区二：误吞异物后，

　　靠喝醋、吞咽饭团推动异物。

　　醋无法软化骨头、竹片；强行进食反而会将异物推得更深，引发穿孔、大出血。一旦怀疑误食异物，应当立刻停止吃喝，尽快就医。

　　误区三：误食异物只是儿童专属风险，

　　成年人不会中招。

　　吃饭分心看手机、交谈、咬筷子等坏习惯，是成年人误食的主要诱因。成人肠道穿孔早期症状隐匿，更容易延误诊治，本次患者初期被误诊就是典型案例。

　　黄金处理时间：

　　不同阶段，应对策略截然不同

　　误食24小时以内

　　若异物尚停留在胃内，首选通过胃镜取出，无需外科开刀，创伤最小，恢复也最快。

　　异物进入小肠、结肠（如本例情况）

　　此时需依靠CT和X片精准定位异物位置。一旦已经发生穿孔、脓肿，则必须进行外科手术——取出异物，修补破损肠壁，清理感染脓液。若感染过重，部分患者甚至需要切除一段肠管。

　　超过72小时

　　感染概率大幅升高，治疗周期明显延长，住院时间和治疗费用成倍增加，并发症风险也直线上升。因此，越早就医，代价越小。

　　专家提醒：

　　预防胜于治疗，改掉四个坏习惯

　　一是专心用餐，不要咬筷子、牙签，杜绝吃饭刷手机、闲谈分心；

　　二是进食带骨、带刺食物务必细嚼慢咽；

　　三是若怀疑误食异物，即便仅有隐痛、间断发热，也要及时检查；

　　四是出现腹痛、反复发热等症状就诊时，主动告知医生误食可能性，防止误诊。

　　小小的尖锐异物

　　可造成腹腔脓肿甚至危及生命

　　养成良好进食习惯

　　是最有效的预防手段

　　新闻坊综合广州日报