“若怀疑误吞尖锐异物，随后发生持续腹痛、腹胀、便血、恶心呕吐、发烧等情况，提示消化道已受损，须尽快到消化内科就诊。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科主任、主任医师申月明今天向媒体介绍，临床近日接诊了一例“误吞牙签，腹痛一月险致肠穿孔”的病例，他表示，其实多数异物可通过内镜微创取出，避免开刀手术。

　　近一个月来，60岁的李长永（化名）被持续腹痛困扰，尤其是这两天，其疼痛由上腹部慢慢转移至下腹，他疼痛难忍，于是到长沙市中心医院消化内科就诊。完善肠镜检查后，医生发现，在距离肛管约7厘米的患者直肠内，一根长条牙签横向嵌顿于肠壁，牙签两端尖锐处均刺入肠道黏膜，刺入部位可见脓性分泌物，局部肠道已经出现感染发炎。

　　医护人员在充分与患者家属沟通病情、评估穿孔风险后，及时开展内镜下直肠异物取出术，顺利将这根长约7厘米的牙签完整取出。术中探查还发现，患者合并结肠多发性息肉、结肠多处溃疡。术后医护人员还在持续密切观察，严防牙签刺伤诱发直肠穿孔等严重并发症。

　　追问患者病史，真相终于水落石出。李先生常年有睡前躺在床上剔牙的习惯。事发当晚，他卧床剔牙时渐渐犯困，意识恍惚间，不慎将整根牙签吞咽下去自己却不知道。随后一个月里，尖锐牙签顺着食管、胃、小肠逐步下移，一路刺激消化道，最终卡在直肠，造成持续性损伤引发长期腹痛。

　　“枣核、鱼刺、鸡鸭骨、牙签等尖锐异物，是消化内镜急诊就医常见的病例，不少人存在处置上的认知误区。”申月明表示，不要盲目等待异物自行排出。

　　圆润小型异物自然排出的可能性或许有，但牙签、鱼骨等尖锐物件若让其自行排除，十分危险。胃肠道不断蠕动时，尖锐端头极易刺破胃肠黏膜，引起糜烂、溃疡、消化道出血；一旦穿透肠壁，会造成消化道穿孔、腹腔感染、腹膜炎、腹腔脓肿，重症可诱发感染性休克，危及生命。尤其是有些土方法千万不能尝试，如吞食饭团、馒头、韭菜，试图把异物“带下去”，外力挤压容易让尖锐异物扎入更深，加重肠道损伤，也不要自行服用泻药加速排便，肠道剧烈蠕动会提升异物刺穿肠壁的概率。

　　申月明提醒，剔牙、进食时要保持端坐状态，严禁卧床躺着剔牙，切勿在困倦状态下使用牙签；不要口含牙签走动、休息，用完牙签及时妥善丢弃；食用带刺、带骨头食物时应专心进食，细嚼慢咽，不要边吃边聊天；老年人、儿童属于意外发生的高危人群，家属需多留意看护；一旦怀疑误吞尖锐异物，切勿心存侥幸，尽早就诊，让专业人员来科学处置。

　　转自：长沙晚报