近日，日本作家东野圭吾因结直肠癌去世，他的离世，将这一“沉默的癌症”带入公众视野。新华网“宝藏健康科普”专访山东大学齐鲁第二医院结直肠肛门外科副主任、结直肠肿瘤亚专科主任/主任医师禹化龙，带你认识结直肠癌。

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　　结直肠癌

　　一场“拖”出来的悲剧

　　结直肠癌又称大肠癌，是结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤，绝大多数由良性腺瘤息肉缓慢恶变而来，少数可直接癌变。早期病灶仅局限肠内壁，无明显症状；晚期会穿透肠壁，转移至淋巴结、肝脏等器官，治疗难度大幅上升。

　　多数遵循“腺瘤息肉→癌前病变→肠癌”的演变路径，少数直接癌变。该病最大特点是发病隐匿、发展缓慢；肿瘤沿肠壁一圈生长，逐渐缩窄肠腔，容易出血，严重时引发肠梗阻，癌细胞最常经血行转移至肝脏。

　　肠道黏膜痛感弱，早期肿瘤体积小，不会堵塞肠道、极少剧痛。大众极易自行归为痔疮、普通肠炎，一拖再拖；等到腹痛、消瘦、梗阻就医，大多已是中晚期，错过最佳治愈窗口。

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　　别给癌变留机会！

　　这个“黄金窗口期”一定要抓住

　　腺瘤性息肉发展成肠癌周期约为10—15年，漫长的窗口期是阻断癌变的黄金期，只要及时通过肠镜切除息肉，就能从根源上避免肠癌发生，这也是筛查最重要的意义。

　　持续两周以上排便异常要立刻就诊：腹泻便秘反复交替、大便变细；便血、大便混有黏液脓血；无节食却体重骤降；长期乏力贫血；下腹隐痛，腹部能摸到包块，均属于肠道高危预警信号。

　　高发人群以40岁以上成年人为主，男性患病风险略高于女性。高危群体包括：

　　1.直系亲属有肠癌病史；

　　2.本人确诊肠息肉、慢性炎症性肠病；

　　3.携带林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病；

　　4.盆腔、腹部有放疗史；

　　5.既往患子宫内膜癌、卵巢癌，且符合遗传风险标准。

　　值得注意的是，青年肠癌发病率持续走高，不再是老年专属病。诱因多为长期高脂高蛋白、少蔬果的外卖饮食；久坐肥胖、长期吸烟；滥用抗生素打乱肠道菌群，多重不良因素叠加，大幅提升患病风险。

　　发现大便带血，有些人反应是“完了，肠癌了”，更多人觉得是“哎，痔疮又犯了”？这两个想法，一个会让人过度焦虑，一个能让人彻底耽误病情。痔疮出血是鲜红色，仅附着大便表面或便后滴血，血和粪便分开；结肠癌出血距离肛门远，血液混在粪便内部，颜色暗红发黑，常伴随黏液。肉眼分辨不可靠，肠镜是唯一准确鉴别手段，切勿自行判断拖延。

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　　早期肠癌5年生存率超90%

　　正确防治要遵循“三早”原则

　　结直肠癌的防治遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。

　　标准筛查流程：

　　先做患病风险评估；

　　无不适人群可选择粪便隐血、粪便DNA无创初筛；

　　初筛阳性必须完善肠镜检查；

　　肠镜下发现息肉可同步切除并送检病理；

　　根据息肉大小、病理类型，制定后续复查周期，肠镜是肠癌诊断金标准。

　　普通人群40岁起，每5—10年做一次肠镜，或每年粪便隐血筛查；高危人群35岁启动，或比家族最早肠癌患者提前10年，每3—5年做一次肠镜；家族腺瘤性息肉病人群10—12岁就要定期、高频做肠镜。

　　大便隐血试验、肿瘤标志物检查、肠镜检查这三种常见的检查手段，作用及准确度也各有不同。其中，粪便隐血试验敏感度70%—80%，仅适用于初步筛查；CEA、CA199肿瘤标志物敏感度低，只用于术后复发监测，查不出早期肠癌；肠镜检出率超95%，可同步检查、切除息肉。前两项均无法替代肠镜。

　　临床数据显示，规律肠镜筛查可降低50%—70%肠癌发病风险，减少60%—80%死亡风险。早期肠癌5年生存率超90%，及时切除腺瘤息肉，可直接消除一处癌变隐患，是性价比最高的防癌手段。

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　　肠道“杀手”图鉴

　　红肉、久坐、熬夜，你中了几条？

　　肠道健康常被忽视，但它却是身体最关键的“免疫前线”——日常饮食、运动习惯等，无一不在悄然影响着肠道健康。

　　红肉、加工肉会生成亚硝胺等肠道致癌物；高脂饮食刺激胆汁酸，持续损伤肠黏膜引发慢性炎症；久坐减慢肠道蠕动，毒素停留肠道更久；肥胖、熬夜会破坏免疫与细胞修复能力，多重刺激加速息肉恶变。

　　饮食不要：长期高脂高蛋白，频繁吃红肉、香肠腊肉等加工肉；吃宵夜，重油重盐外卖。

　　日常不要：久坐不动、体重超标、抽烟酗酒、长期熬夜。

　　煮饭时杂粮占主食1/3，搭配燕麦、红薯、藜麦加绿叶蔬菜；每日规律排便；久坐1小时起身活动，饭后散步15分钟；每周5次快走慢跑，每次30分钟；固定作息。

　　预防从这些小事留意：每日摄入25g膳食纤维，多吃粗粮、豆类、新鲜蔬果；每周红肉控制500g以内，不吃加工肉制品；每周累计150分钟有氧运动；控制腰围，男性＜90cm、女性＜85cm；23点前入睡，每日饮水1.5—2L，戒烟限酒。

　　不要觉得年轻不会得肠癌，便血、黏液便、排便改变超两周及时就诊；少吃重油外卖，日常通勤多走路、爬楼梯；每年体检增加粪便隐血检测，35岁可做一次基础肠镜；无痛肠镜全程麻醉无不适感，不用过度恐惧。

　　红肉少三成，运动不能停；

　　便血莫侥幸，原因要弄清；

　　四十查肠镜，息肉早清零；

　　肠癌可防可治，关键在定期筛查！

　　综合：新华网·宝藏青年工作室、新华网山东频道

　　合作专家：山东大学齐鲁第二医院结直肠肛门外科副主任、结直肠肿瘤亚专科主任/主任医师 禹化龙

　　策划：牟彦秋、吕放

　　执行：房子妤、谭青、杨曼妮