感冒久治不愈、反复低热

　　不是感冒

　　而是心脏长出了致命的“烂肉团”

　　这个极其狡猾的“伪装大师”

　　极易被误诊

　　一旦发作后果不堪设想

　　医生提醒

　　当低热伴随莫名疲惫

　　千万别硬扛

　　发烧三个月，元凶竟在心脏内

　　故事要从三个月前说起。李阿婆因突发高热、晕厥，被送入当地医院，被诊断为“脓毒血症、感染性休克”，在重症监护室里与死神擦肩而过。

　　此后，她又因低热、胸闷、气急辗转多地多家医院，抗生素换了一轮又一轮，病情却始终反反复复。

　　直到她入住宁波大学附属第一医院感染科，一张心脏彩超揭开了真相：

　　二尖瓣前叶、后叶均可见赘生物，最大的一枚达1.3×1.0厘米。

　　原来，这三个月来的持续发热，竟是因为心脏瓣膜上长出了细菌堆积的“烂肉团”，不断释放病菌入血。

　　随后，李阿婆被转入宁大一院心脏血管外科，一场与死神的博弈马上就要开始。

　　此时的李阿婆，已在长期消耗中变得极度虚弱：重度贫血、低蛋白血症、肾功能不全、胸腔积气积液，尿中培养出了真菌，还有肾脏脓肿待排，这都给下一步治疗带来严重的困难。

　　目前，宁大一院心脏血管外科医生邬弘宇团队正在积极控制李阿婆的感染，为她补充营养，并限期手术治疗。

　　长出“烂肉团”，细菌在心脏安家

　　邬医生解释，每个人的心脏内部有一层光滑的心内膜，瓣膜就附着其上，如同控制血流方向的“精密阀门”。但当细菌、真菌等微生物入侵血液，流经心脏时，若恰好碰上瓣膜损伤或血流紊乱，便会像藤壶一样牢牢黏附，扎根繁殖。

　　久而久之，细菌、血小板、纤维蛋白和坏死组织纠缠在一起，形成一个名为“赘生物”的团块——通俗地说，就是心脏瓣膜上长了“脏脓包”。

　　这可不是普通的感染。赘生物质地松散，极易脱落，一旦随血流跑遍全身，堵在脑血管就是脑梗，堵在肾脏就是肾梗死，堵在肠系膜就是肠坏死。更可怕的是，它还会像白蚁一样啃噬瓣膜，导致瓣膜穿孔、腱索断裂，引发灾难性的心力衰竭。

　　就像“变色龙”，莫把心病当感冒

　　“这个病最狡猾的地方，就在于它太像感冒了。”邬医生说，感染性心内膜炎堪称临床上的“伪装大师”。急性者起病凶猛，易被当作重症肺炎；亚急性者则起病隐匿，低热、乏力、盗汗、食欲减退等症状，活脱脱一副“体虚”模样，常被患者忽略。

　　他回忆，十余年前曾有一位患者反复发热整整一年，跑遍各家医院都未能确诊，最后才被揪出病根在心脏。除了持续发热，长期疲惫乏力、消瘦盗汗、贫血、面色苍白、心慌气急、不明原因的栓塞，都是它的重要信号。

　　还需要指出的是，很多人误以为感染性心内膜炎只找上心脏病患者，事实上，普通人群也存在患病风险。邬弘宇说，四类人群为高危重点群体：

　　其一，存在心脏基础病变人群，瓣膜退变、钙化、先心病、心脏手术史、起搏器植入者，心脏内膜不光滑，是细菌定植的绝佳“温床”，本次患者便存在瓣膜病变、瓣环钙化问题，属于典型高危人群；

　　其二，口腔、皮肤反复感染人群，牙周炎、龋齿、皮肤破溃化脓、甲沟炎等，会让病菌持续侵入血液；

　　其三，经历有创操作人群，拔牙、洗牙、穿刺、微创手术后，病菌易趁虚而入引发感染；

　　其四，免疫力低下人群，熬夜劳累、糖尿病、长期服药、体质虚弱者，身体无法有效清除血液内微量病菌。

　　如何守门户？口腔卫生第一关

　　所幸，感染性心内膜炎可防可控。

　　邬医生说，预防的关键在于守住细菌入血的“大门”。口腔是人体最大的细菌库，牙周炎、龋齿、牙龈出血都是细菌入血的常见途径。坚持早晚刷牙、定期洗牙、及时治疗口腔疾病，是成本最低的预防手段。

　　此外，皮肤感染别硬扛，尿路感染要及时治，避免细菌有机会在血液中“兴风作浪”。长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，同样是细菌乘虚而入的温床。对于有心脏基础病的人群，每年做一次心脏彩超，出现不明原因持续发热时第一时间排查心内膜炎。

　　“持续不退的低烧、莫名的疲惫消瘦，从来都不是小事。”邬医生强调，早发现、早干预、规范治疗，绝大多数感染性心内膜炎患者可以彻底治愈，保住心脏功能，远离致命风险。

　　转自：宁波大学附属第一医院