不同于普通夏日燥热，三伏天的核心特征是高热、高湿、闷热，空气湿度长期维持在70%以上，导致人体汗液无法正常蒸发散热，身体热量持续蓄积，体温调节系统逐渐崩溃。

　　热射病作为中暑的最危重阶段，是典型的“无声杀手”。其发病迅猛、进展极速、致残致死率极高，且并非只发生在暴晒户外，居家密闭环境、室内劳作、夜间闷热时段、适度运动后，都可能突然发病。

　　指导单位：湖南中医药大学第一附属医院

　　指导专家：急诊医学中心急诊内科副主任田争

　　做饭闷出热射病

　　中午，61岁的市民张某日常居家做饭，未开启风扇、空调等通风降温设备，连续劳作40分钟，厨房内温度飙升，空气湿热凝滞不流通。张某逐渐开始感到胸闷气短、头晕头痛、恶心反胃，还有身体燥热异常、大量出汗后突然停止出汗、皮肤发烫发干等症状。

　　张某起初以为是厨房油烟闷热导致的普通不适，坚持做完饭菜后，准备休息时突然双腿发软，险些摔倒，伴随心慌心悸、意识恍惚。家人察觉异常，立即开窗通风，并紧急送医。

　　经医院检查，张某体温39.8℃，伴随电解质紊乱、心率失常，确诊为热射病。因送医及时、处置得当，经过补液、降温、对症治疗后，张某次日完全康复，无后遗症。

　　医生提醒，夏季密闭厨房是极易被忽视的高温高危场景，灶台热源叠加外界高温，密闭无风环境快速蓄热，日常居家做饭也可诱发热射病。

　　不晒太阳、不干活就不会中暑？

　　三伏酷暑，长沙持续高温，空气湿度高达80%，闷热无风。一名76岁独居老人因担心吹空调着凉，吹风扇又头疼，整日紧闭家中门窗，未开启任何降温设备，室内温度长期维持在38℃以上。老人日常活动量极小，仅在家中缓步走动、静坐休息，无任何户外暴晒、体力劳作行为。

　　事发当日下午，家属回家后发现老人瘫倒在客厅沙发上，双眼紧闭、全身滚烫，皮肤潮红却无汗液渗出，仅口鼻有微弱喘息，呼吸急促紊乱。家属紧急拨打120急救电话。

　　送入湖南中医药大学第一附属医院急诊科时，老人已陷入深度昏迷，体温计数值飙升至40.9℃，心率高达160次/分钟，血压持续偏低，血氧饱和度下降，伴随轻微四肢抽搐。最终，老人被确诊为非劳力型热射病，因长期处于闷热密闭环境，身体被动蓄热，体温调节中枢完全衰竭。医护团队立即启动危重病人急救预案，采用中医急救特色疗法十宣放血，针刺十宣穴，达到通经泻热、开窍醒神的目的，并采用调整室内空调温度、冰毯、全身冷水擦拭降温等综合救治措施。

　　经过1小时紧急抢救，老人核心体温缓慢降至38.5℃，生命体征趋于平稳，但已出现心肝肾功能损伤，后续转入ICU监护治疗一周，才逐步脱离生命危险。

　　医生复盘表示，该病例极具代表性，很多老年人误以为“不晒太阳、不干活就不会中暑”，殊不知密闭闷热的居家环境是高龄人群热射病的高发场景，高湿无风环境的散热难度，远超露天暴晒环境。

　　晨跑高强度运动，患热射病昏迷休克

　　陈某是一名高一学生，为备战体育测试，每天坚持跟随家人晨跑锻炼。一天清晨，陈某在未充分热身、未提前补水的情况下，连续完成18公里长距离慢跑，全程高强度持续运动，中途仅短暂休息1分钟。

　　运动后期，陈某逐渐出现浑身酸软、头晕眼花、面色通红的症状，自觉身体燥热异常，但无汗液排出，仅皮肤发烫。家人误以为是正常运动疲劳，仅为其手动扇风，未及时停止休息、专业降温。短短十分钟后，陈某突然眼前发黑、身体僵直，直接倒地昏迷，伴随四肢轻微震颤。

　　家属紧急将其送往医院急诊科，入院检测显示，陈某核心体温高达40.8℃，心率过速、血压偏低，心肌酶、肌钙蛋白数值大幅超标，伴随急性肝肾功能损伤，确诊为劳力型热射病，合并多脏器功能受损。

　　医院立即通过持续物理降温、补液扩容、脏器保护、对症监护等方式全力救治。半小时后，陈某体温降至39℃，3小时后逐渐恢复意识。后续经过一周的住院对症治疗，其脏器功能逐步恢复，脱离生命危险。

　　主治医生强调，青少年新陈代谢快、运动量大，高温高湿天气下高强度运动，热量产生速度远超散热速度，极易突发劳力型热射病，且病情进展极快，容错率极低。

　　被困小区电梯，男子患热射病身亡

　　52岁的荣某，在高温午后独自乘坐小区电梯上楼，因电梯故障突发停运，被困密闭电梯轿厢内。

　　故障电梯无通风、无降温设备，空间狭小密闭，热量快速堆积，湿度居高不下。荣某被困期间，持续焦躁呼救、拍打电梯门，情绪紧张叠加体力消耗，身体产热急剧增加，散热完全受阻。被困约40分钟后，物业维修人员打开电梯门时，发现荣某已瘫倒在地、意识模糊、全身滚烫、呼吸微弱。

　　紧急送医后，荣某被确诊为重症热射病、感染性休克、深度昏迷，随即转入ICU抢救，医院多次下达病危通知书。经过5天的ICU对症治疗，荣某始终无法脱离休克状态，多脏器功能持续衰竭，最终抢救无效死亡。

　　高温天蒸桑拿，诱发热射病

　　三伏天期间，不少市民认为桑拿可以“排湿解暑、养生排毒”。一名42岁的女子，长期保持每周3—4次高温桑拿的习惯，每次桑拿时长20—30分钟。

　　事发当日，该女子在三伏高温天气下，未提前补水、未休息缓冲，直接进入高温桑拿房静坐25分钟。桑拿过程中，她逐渐出现头晕、头胀、胸闷、四肢麻木等症状。起初，她误以为是正常桑拿排汗反应，继续坚持静坐，几分钟后，却突发四肢抽搐、身体僵直、意识丧失，一同洗浴的家人发现后立即呼救。

　　急救人员抵达现场时，她已经昏迷，心率过速、口唇发绀，伴随阵发性抽搐，紧急送医后检查确诊为热射病合并蛛网膜下腔出血。医护团队立即开展降温、止血、护脑、抗休克等综合救治，经过持续抢救，患者虽保住生命，但遗留肢体活动障碍后遗症，后续需长期康复治疗。

　　热射病有哪些信号

　　热射病发病并非毫无征兆，遵循先兆中暑—轻症中暑—重症热射病的递进过程，每个阶段都有典型识别特征。

　　先兆期症状

　　（预警阶段，最佳干预时机）

　　该阶段是身体发出的高温预警，多在高温环境活动、闷热久坐、轻度运动后出现，症状轻微、容易被忽视，此时及时干预可100%阻断病情恶化。

　　核心症状：头晕头痛、头脑昏沉、注意力无法集中；口干舌燥、频繁想喝水；四肢酸软、浑身乏力、活动无力；轻微恶心、食欲不振；额头、后背、腋下大量出汗，皮肤潮湿温热。

　　初期症状

　　（轻症中暑，病情快速进展阶段）

　　若先兆期未及时干预，身体热量持续蓄积，将快速进入轻症中暑阶段，距离热射病仅一步之遥，必须立即采取专业降温措施。

　　核心症状：体温明显升高，达到38℃；头晕头痛加剧，出现眼花、耳鸣、站立不稳；恶心呕吐、腹胀不适，部分患者出现食欲不振、反胃反酸；面色潮红、皮肤灼热，出汗量大幅减少，局部皮肤开始发干；心跳加快、心慌胸闷、呼吸急促；四肢发麻、肌肉轻微痉挛、抽筋乏力。

　　重症症状

　　（热射病确诊，致命危急阶段）

　　该阶段即为确诊热射病，身体体温调节系统彻底崩溃，属于致命急症，随时可能出现猝死、多脏器衰竭，必须立即拨打120急救。

　　核心典型症状：核心体温突破40℃，最高可达42℃，全身皮肤滚烫发烫；全身停止出汗，皮肤干燥发红、灼热紧绷，是热射病最核心识别特征；意识模糊、胡言乱语、嗜睡昏睡、深度昏迷、反应完全消失；全身性抽搐、肢体僵直、大小便失禁、喷射性呕吐；心率过速或过缓、血压骤降、呼吸浅快、血氧下降、休克。

　　只要在高温闷热环境下，出现体温超40℃+皮肤干热无汗+意识异常三大核心症状，无论其他症状是否齐全，均可直接判定为热射病，必须立即紧急救治。

　　这些误区需注意

　　热射病是晒出来的？

　　不少人认为热射病是晒出来的，不晒太阳就绝对安全。无数真实病例证实，暴晒只是热射病的诱因之一，无暴晒、室内、夜间、静态环境，都是热射病的高发场景，闷热无风、高湿密闭的环境，风险远高于露天暴晒。

　　三伏天，很多老人、儿童居家紧闭门窗，不开空调风扇，室内闷热无风，空气湿度饱和，汗液无法蒸发，身体持续被动蓄热，长期静坐静养也会诱发热射病。

　　商场、工厂、厨房、地下空间等室内作业场所，门窗紧闭、无通风降温设备，叠加设备散热、人体散热，室内温度持续飙升，闷热程度远超户外，夜间室内作业人员极易突发热射病。

　　阴天、清晨、傍晚无阳光暴晒时段，空气湿度大、闷热无风，此时进行高强度运动，身体产热速度快、散热难度大，极易诱发劳力型热射病。

　　电梯、私家车、小房间、桑拿房等狭小密闭空间，热量极易堆积、完全无法流通，短时间滞留即可造成体温急剧升高，诱发热射病，与是否暴晒毫无关联。

　　中暑头晕，忍一忍、出出汗就好了？

　　有些人认为中暑头晕、乏力恶心只是小毛病，不用特殊处理，坚持一下、多出汗就能自行恢复，无需休息降温。

　　对此，医生表示，中暑绝对不能硬忍。所有中暑症状，都是身体体温调节系统超负荷、热量蓄积的预警信号，硬撑忍耐会导致热量持续堆积，短时间内从先兆中暑快速进展为轻症中暑，最终恶化成致命热射病。一旦出现头晕、乏力、恶心、燥热等不适症状，必须第一时间停止所有活动，转移至阴凉通风处，立即补水降温、充分休息，症状无缓解立刻就医检查。

　　出汗多就是正常散热，不用管？

　　夏天出汗越多，散热效果越好，只要一直在出汗，就不会中暑、不会得热射病，无需补水降温？

　　医生介绍，异常大量出汗是中暑前兆，并非正常散热。高温高湿环境下，空气中水汽饱和，汗液无法正常蒸发，此时大量出汗只是无效排汗，无法带走身体热量，只会快速流失水分和电解质，导致身体脱水、电解质紊乱、体能透支。前期大汗淋漓，是身体超负荷散热的透支表现，后续会快速转为无汗干热、体温飙升，诱发热射病。大量出汗后必须及时补水补电解质、休息降温，不可放任不管。

　　白天热、晚上凉快，夜间无高温发病风险？

　　三伏天只有白天正午温度高，夜间气温下降、天气凉快，不存在中暑、热射病风险，夜间无需防护？

　　医生表示，三伏天夜间是热射病高发盲区，风险不亚于白天。三伏昼夜温差极小，日间地面、墙体、家具持续蓄积大量热量，夜间持续释放，导致室内温度居高不下、空气闷热凝滞；且夜间人体新陈代谢减慢、身体耐受度降低、警惕性下降，长期密闭居家、夜间作业、熬夜久坐，极易隐匿性蓄热发病。

　　热射病现场紧急救治规范

　　热射病救治有黄金半小时原则：发病后的30分钟是快速降温、挽救生命的关键，核心救治目标是快速、持续、有效降低核心体温，阻止脏器损伤，现场规范急救可大幅降低死亡率。

　　第一步：立即转移，脱离高温环境。第一时间将患者转移至阴凉、通风、凉爽的环境，远离暴晒、密闭闷热空间，解开患者衣领、腰带、衣物，摘掉配饰，保证全身皮肤透气散热，平躺静养、保持呼吸通畅。

　　第二步：极速物理降温（最核心步骤）。优先采用全身冷水擦拭+吹风散热方式：用20—25℃常温冷水，反复擦拭患者额头、颈部、腋下、前胸、后背、腹股沟、四肢等大血管密集区域，同时开启风扇持续吹风，加速汗液蒸发、快速散热；条件允许时，用冰毯、冰袋包裹全身，重点冰敷大血管部位；禁止使用冰水、冰块直接冷敷，避免血管剧烈收缩影响散热。持续降温直至患者体温降至38.5℃以下。

　　第三步：判断意识与呼吸，维持生命体征。轻拍患者呼唤，判断是否清醒、有无自主呼吸；若患者意识清醒、无呕吐，可少量多次饮用凉白开、淡盐水、电解质水，补充水分和电解质；若患者意识模糊、昏迷、呕吐、抽搐，立即清理口鼻异物，保持侧卧姿势，防止呕吐物堵塞气道引发窒息，严禁喂食、喂水、喂药。

　　第四步：立即拨打急救电话。无论患者症状轻重，只要确诊疑似热射病（体温超40℃、干热无汗、意识异常），必须第一时间拨打120，精准告知患者症状、发病场景、体温情况，等待救护车期间持续物理降温，切勿等待观察、自行处置。

　　第五步：持续监护，对症处置。等待急救期间，持续监测患者体温、呼吸、脉搏、意识状态，保持环境通风凉爽；患者出现抽搐时，及时移除周边危险物品，避免磕碰受伤，不要强行按压肢体；出现休克、呼吸微弱时，保持平躺、下肢轻微抬高，辅助维持循环。

　　重要急救禁忌：禁止给昏迷患者喂水喂药；禁止用酒精大面积擦浴（易引发皮肤吸收中毒）；禁止单纯依靠风扇、自然风降温；禁止拖延等待、居家观察；禁止患者症状稍有缓解就立即活动、劳作。

　　潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员王鑫