“脑子有水”？这可不是骂人，而是千真万确的事儿。

　　平时我们爱调侃人“脑子进水了”，多半是说对方说话做事考虑不周。但在神经外科医生眼里，“脑子里的水漏了”，才是麻烦事。这个水，说的就是脑脊液，它是大脑的“隐形守护者”。一旦这层“保护水”漏了，麻烦就大了：剧烈头痛、恶心呕吐，严重时还会引发颅内感染、脑出血，甚至危及生命。

　　很多人以为，脑脊液漏只发生在车祸重伤、开颅手术之后。其实，自发性脑脊液漏并不罕见，却因为太容易被当成“偏头痛”“感冒头痛”而被耽误。

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　　脑脊液是什么？

　　脑脊液是在大脑与脊髓周围循环的清亮液体，人体脑室脉络丛每天会生成400—500毫升，循环后被蛛网膜颗粒等吸收，总量始终维持在150毫升左右。它是大脑的三重保护屏障——头部磕碰时充当“缓冲垫”，持续清除脑组织代谢废物，维持颅内压力，保障神经正常运转。

　　很多人熟知脑积水，却分不清它和脑脊液漏的区别，二者发病原理、危害截然相反：

　　脑积水（水太多）：脑脊液循环通道堵塞，液体堆积撑大脑室，往往以颅内高压为核心，带来头部胀痛、神经压迫损伤；

　　脑脊液漏（水太少）：包裹脑脊液的硬脑膜出现破口，液体向外流失，造成颅内低压，牵拉脑组织引发一系列不适。

　　脑脊液漏并非只出现在外伤和术后，每年每10万人约有5例自发性漏液患者，不少健康的中青年也会因为长期不良习惯诱发隐匿性的脑脊液漏。

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　　这些容易诱发脑脊液漏的习惯

　　很多人天天在做

　　人体的颅底、脊柱部分骨质和硬脑脊膜先天偏薄弱，不当动作持续施压或瞬间冲击，会撕裂脑膜形成缺口，几类高频危险行为一定要警惕：

　　1、长期低头、猛扭脖子：低头玩手机、伏案工作时颈椎前倾，颅内压力持续压迫颅底薄弱处；若再快速甩头、猛转脖子，瞬间产生的剪切力极易撕裂脑膜，长期累积就会形成渗漏小口。

　　2、健身负重憋气，用力擤鼻涕、打喷嚏：举大重量时憋气会瞬间升高胸腹压力，顺着椎管冲击颅内；双侧鼻孔同时用力打喷嚏、擤鼻涕，气流直冲颅底薄骨质与脑膜，直接造成破损。

　　3、重度打鼾、睡眠呼吸暂停：夜间反复呼吸暂停，胸腔负压剧烈起伏，持续牵拉硬脑膜，久而久之拉出细小裂隙，诱发慢性隐匿脑脊液漏。

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　　如何区分脑脊液漏引起的头痛

　　与普通头痛？

　　脑脊液漏最典型的识别特征是体位性头痛，这也是它和偏头痛、疲劳头痛最大的区分点：起身站立、坐直几分钟后头痛明显加重，平躺十几分钟后痛感快速缓解。普通头痛不会随姿势产生剧烈变化。

　　除此之外，这些易忽视的隐性症状，持续3天以上务必就医：

　　单侧鼻腔不停流清水，无黏稠鼻涕，低头时流量增多，液体带有淡咸味；

　　站立后脖子僵硬、耳鸣、视物模糊；

　　咽喉常有清水流入，频繁莫名呛咳。

　　若出现以上表现，且此前有长期低头、猛打喷嚏、负重发力等行为，尽快前往神经外科排查，避免诱发颅内感染。

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　　做好日常防护

　　从源头减少脑脊液漏风险

　　普通人在生活中养成几个简单的小习惯，能大幅降低发病概率：

　　日常看手机、伏案办公时尽量把屏幕调整至和视线齐平，避免长时间弯腰低头窝住脖颈，每隔半小时起身舒缓颈部，避免颅底持续承压。

　　平时搬抬重物或身体发力时保持均匀换气，不要全程憋气发力。

　　感冒擤鼻涕也不要同时捏住两侧鼻孔猛吹，采用单侧交替的方式轻柔清理。

　　针对不同高危人群，防护侧重点也有所区别。

　　长期伏案、频繁低头的“上班族”，要主动增加颈部放松频次，减少颈椎长期屈曲带来的压力。

　　经常健身锻炼的人群不建议追求超出自身承受能力的大重量训练，循序渐进提升力量，且发力全程保持呼吸通畅。

　　存在严重打鼾问题的人群，建议尽早到医院完成睡眠监测，及时干预睡眠呼吸暂停，从根源上减少夜间颅内压力的异常波动。

　　来源：新华网·宝藏青年工作室、新华网江苏频道

　　合作专家：南京鼓楼医院神经外科主任医师 刘翔宇

　　统筹：牟彦秋 房子妤

　　策划：蔡梦晓 杨琦

　　摄制：张继叶

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